LES GASTRITES

Les antro-pyloro-bulbites vagotoniques entrent dans le cadre général des gastrites : les modifications anatomopathologiques de la muqueuse gastro-duodénale se retrou-

vent dans les gastrites ; les symptômes sont ceux de la gas-

trite ; la différence réside surtout dans l'impossibilité de leur trouver une étiologie plausible, dans leur évolution par périodes tranchées « pseudo-ulcéreuses », et dans le caractère rebelle des troubles, qui résistent souvent aux médications classiques.

Ainsi, devant un syndrome de gastrite chronique, dont la cause nous échappe, après avoir éliminé les états pathologiques qui peuvent influer sur le fonctionnement de l'estomac et, d'autre part, devant les signes de vagotonie présentés par le sujet, on peut penser que le terrain vagotonique est la cause de ces troubles, et qu'il s'agit d'une

antro-bulbite vagotonique.

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Cr .. Ne ‘qui nous aideront à à comprendre le tableau clinique prés nt REV par nos malades. Res à op FRE

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SEE “Morricité: — ta Linésté gastrique automatique ee régie R 2. par les cellules ganglionnaires « d’un système nerveux imtrin- DS sèque, disséminées dans les plexus: d’Auerbach — ou myentérique — et de Meissner dans le tissu conjonctif. de la muqueuse. Ce système nerveux, bien qu'autonome - : et seul initiateur des mouvements gastriques, subit l'inse - fluence de systèmes couplés opposés qui jouent. un rôle FREE régulateur : d'un côté le parasympathique qui ‘renforce He éon dinest Vague ou Pneumogastrique, à à effet hyper- re 4 moteur, de l’autre, le Sympathique, à à effet inhibiteur. À Le Pneumogastrique joue également un rôle tonique pour le muscle gastrique.

“ ner Donc, une prédominance du Vague sur le Sympathique

; — ou hypervagotonie — entraînera, a priori, une hypertonie et une hyperkinésie gastriques.

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SÉCRÉTION DU SUC GASTRIQUE r<

A) SÉCRÉTION CHIMIQUE. — Le contact de certains aliments avec la muqueuse gastrique provoque la sécrétion du.suc par un mécanisme qui est indépendant du système nerveux, et qui paraît résider dans. une excitation directe : des cellules glandulaires par certaines substances. Il s’agit d'excitants chimiques et non mécaniques, car l’ingestion

ide, L Du Font nt ni nue ne | é a à B) SÉCRÉTION PSYCHIQUE. — Îl n’est pas ute pour ee que la sécrétion se produise, que les aliments arrivent au contact de la muqueuse : Je« repas fictif de Pawlow » démontre l'existence di une sécrétion d'origine nerveuse, dite sécrétion psychique, qui est sous la dépendance directe des filets nerveux sécréteurs du Pneumogastrique. ee C): SÉCRÉTION HUMORALE. — D'autres facteurs de sécrétion existent sans doute : nous citerons l’histamine qui, par | voie humorale, “excite eco les rèe gastriques.

SécRÉTIoN pu Mucus. — L&PER fait ; jouer, da la re génie de la brûlure, un rôle à la diminution du mucus. __ L'excitation du vague produirait, pour lu, l’augmentation .de la sécrétion acide et la diminution de la sécrétion du si mucus, Foubie re favorable au trouble digestif. ;

Essai PATHOGÉNIQUE. — Chez ces malades qui, d'une part, présentent des symptômes de vagotonie, et d'autre part, au point de vue gastrique, de l'hypertonie et de l’hyper- kinésie, de l'hypersécrétion acide et des douleurs à type de brûlures tardives, il est logique, d'après les données physiologiques que nous venons d'exposer, de voir un rapport entre l’ hypervagotonie du sujet et son syndrome gastrique.

En conséquence, toute thérapeutique diminuant, ou mieux, supprimant l'action tonique du vague sur l'estomac, paraît légitime. Les résultats thérapeutiques viendront prouver le bien-fondé de cette déduction : ces malades sont en effet améliorés par l’atropine et chirurgicalement par la vagotomie double.

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