DER LUS

bouton ne sphacèle pas l'intestin ; — qu’il peut tou- Jours être appliqué quelle que soit l'épaisseur des parois viscérales ; — qu'il peut être desserré facilement avec le pavillon d'une sonde cannelée.

Le bouton de Garbarini, comme celui de Murphy, se compose également d’une partie mâle et d'une partie femelle ; mais une fois introduites l’une dans l'autre, les deux parties peuvent, au besoin, grace à une disposition particulière du pas de vis intérieur de la pièce femelle, facilement se désunir.

Avec le bouton de Juvara, au lieu de pratiquer une suture en bourse, on se contente de faire une ligature serrant la partie du viscère, qui encapuchonne le bouton, contre le cylindre central, qui présente un bourrelet destiné à le recevoir.

Abandonnés pour un temps, surtout en Angleterre, les boutons métalliques sont remplacés par -des appareils résorbables ou décomposables. C’est ainsi que Bailey, Allingham, Hayes décrivent successivement des procédés de suture intestinale sur tube en os décalcifié, bobine, cylindre de même nature.

En Amérique, Byron Robinson, après avoir rappelé les procédés mécaniques utilisés en chirurgie intestinale, les plaques de Senn, les cartilages de Stamm, les nattes de catgut, les anneaux d’Abbe, de Matas, de Brokow, le bouton de Murphy, etc., préconise l'emploi de plaques en caoutchouc.

En France, Dubourg (de Bordeaux) dans la gastroentérostomie fait usage d’un tube en caoutchouc.

En Allemagne, Landerer taille dans des pommes de terre des boutons anastomotiques qui offrent

P. FourLHoux. 2

une grande ressemblance avec les cylindres de Neuber. ù

Garampazzi fait construire un bouton de Murphy dont les cylindres externes de la partie mâle et de la partie femelle sont en substances résorbables.

Boarise sert d'un bouton de Murphy complètement en os décalcifié et par conséquent entièrement soluble. Etc., etc.

Enfin signalons, à titre simplement documentaire, les appareils d’approximation récents de :

Kuzmik (anneaux en carotte, tubes en corne):

Souligoux (tubes en sucre et gomme adragante):

Wackerhagen (cylindres en pâte de farine) ;

Pour en venir à une nouvelle modification du

bouton de Murphy, imaginée par M. Jaboulay.