APPAREIL POUR PIEDS BOTS

Le traitement du pied bot, à la naissance, est aujourd’hui tellement avancé, qu’on peut dire que peu de ces difformités y résistent. L’application ou pansement gypso-ouaté, dans quelques cas les sections tendineuses et, plus tard, un soulier mécanique : tels sont les moyens qui réussissent généralement.

Nous ferons d’abord une remarque quant au bandage gypso-ouaté. La modification apportée au bandage plâtré de M. Mathyssens consiste dans l’interposition de l’ouate entre le pied et la coque gypseuse. Cette modification est importante en ce qu’elle empêche la gangrène qu’on a vue se produire, dans quelques cas, au contact trop rude du plâtre. Pour peu que les tendons présentent de résistance, il vaut mieux les couper que d’imprimer un tiraillement forcé. On applique d’abord la couche d’ouate, puis les attelles de carton, puis les bandes plâtrées qu’on a soin de faire sécher avant d’abandonner le pied à lui-même. Il importe peu que le moule soit grossier à l’extérieur, pourvu que le pied ait une forme régulière. Si celui-ci laisse encore quelque chose à désirer, on le modifiera plus tard par une chaussure appropriée.

Ce que nous venons de dire s’applique aux pieds bots des jeunes enfants. Plus tard, les choses présentent plus de difficulté, quoique jusqu’à l’âge de quinze ou seize ans il ne faille pas désespérer^du succès. Les surfaces articulaires étant alors déformées, ce n’est jamais brusquement qu’on peut ramener le pied à sa forme normale ; c’est graduellement et avec beaucoup de patience, qu’il faut procéder. Nous figurons dans cette planche un pied bot de la variété Yaigus, où il a fallu pratiquer successivement la section des tendons des muscles gastro-cnémiens, jambier antérieur et court fléchisseur des orteils. Ces opérations terminées, le pied a été entouré d’un bandage ouaté, puis placé dans un appareil mécanique, dont il nous reste à dire quelques mots.

Cet appareil consiste dans une tige ou attelle péronière en acier, articulée avec une semelle au moyen d’un système d’engrenage qùi reproduit les mouvements naturels du pied, en haut, en arrière, en dehors, en dedans, de manière à pouvoir être appliqué à toutes les variétés de pieds bots. La semelle, à son tour, est articulée à son milieu et peut être portée alternativement en dedans et en dehors. Ces différents mouvements s’opèrent

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EXPLICATION DES PLANCHES

graduellement et sans secousse, et le malade peut lui-même faire manœuvrer la machine. Celle-ci est du reste assez légère pour permettre la marche à mesure que le pied se redresse ; elle est donc préférable à ces appareils dont Faction ne saurait être calculée (tandis qu’à notre machine il y a un cadran), et qui astreignent les malades à rester au lit ou sur une chaise. Tel est surtout l’appareil de Vénel, modifié par d’Ivernois, que nous avons vu produire des escarres profondes à la plante du pied. Nous ne prétendons pas que notre appareil doive être employé exclusivement; toute machine au moyen de laquelle les mouvements naturels du pied pourront être reproduits, devra être considérée comme bonne. Sous ce rapport, la nôtre nous paraît présenter le plus d’avantages.