MARS CM

tions de ce sel en émulsion neutre, faites dans la région interscapulaire, déterminaient fréquemment des escharres. Et c'est la vole sous-cutanée qui constitue aujourd'hui, avec la voie intramusculaire, le mode de choix dans la méthode des petites doses: répétées. Elles donnent la plus dans sécurité et une absolue commodité.

l'est évident que des injections à répéter tous les deux ou trois jours, tous les jours parfois, font rejeter, pour la commodité, la voie endoveineuse. Ne serait-ce qu'un des avantages de la méthode Sicard de supprimer, de ce point de vue, l'injection intraveineuse « réservée aux cas exceptionnels où il faut aller vite, le plus vite possible », cet avantage serait appréciable. Pas de recherches de veines difficiles, chez les femmes et les sujels gras. L'injection peut être faite par un infirmier éduqué, l'entourage du malade à l'occasion. Et surtout, sécurité, les voies sous-cutanée et intramusculaire nous mettent sûrement à l’abri des formes graves et mortelles d'æœdème ou d'apoplexie pulmonaire et de crise nitritoïde, due à la formation de précipités dans le milieu sanguin (Fleig-Danysz), accidents relativement fréquents de l'injection par la voie veineuse.

Minot, dans sa longue pratique, et Arata signalent ces avantages des voies sous-cutanée et intramuseulaire.

Le professeur Sicard précise qu'il n'a pas observé d’ apoplexie séreuse n1 de crises Nous après avoir traité ainsi plus de 200 malades.

Chez les ataxiques soignés sous la direction du professeur Verger el dans son service, on à pu noter cette heureuse

absence. RES Leredde appelle cela « un avantage accessoire de l'injection sous-cutanée, et malheureusement le seul ». Est-il donc si évident que des accidents graves, parfois mortels, soient des dangers négligeables?

Pour mémoire, signalons les ein rectales essayées dès les premiers jours de la thérapeutique arsénobenzolée, récemment étndiées et expérimentées par Azémar non sans succès, et la voie buccale utilisée avec d'heureux résultats par Levaditi

DST NEEC

dans la prophylaxie de la syphilis. Cette dernière présente peut-être un intérêt d'avenir dans la méthode Sicard.

Les voies intramusculaire et sous-cutanée nous restent en dernière analyse toutes deux bonnes pour la pratique des petites doses répétées, écartant les inconvénients de la voie endovéineuse, offrant, par contre, les nombreux avantages signalés.

Dans le service du professeur Verger, la préférence a été donnée à la voie sous-cutanée qui est le plus couramment pratiquée.

Le lieu d'élection est le tiers supérieur de la cuisse, à la face profonde du pannicule adipeux, au-dessus du tissu aponépsomusculaire. L’injection est peu douloureuse et l'on a pu ainsi, dans des cas nombreux, répéter cette médication quotidiennement en celte région sans accidents locaux, avec une tolérance in sutu remarquable. « Quelques-uns de nos malades, dit Sicard, ont reçu jusqu'à 60 injections réparties alternativement à droite et à gauche, dans le district sous-trochantérien. » Les injections - sous-cutanées ont été encore pratiquées dans la région latérale du thorax (Arata) et à l'épaule. L'injection intramusculaire, qui se fait ordinairement à la partie supérieure et moyenne de Ja fesse, est peut-être plus douloureuse que l'injection sousculanée.