TR, | LUS
et le mal de tête est modéré. La contracture ne s’est pas modifiée.
Les arthrites des deux poignets n’ont pas changé d'aspect ; 30 centimètres cubes de sérum intraveineux après désinsensibilisation..
6 mars. — L'état général est très sensiblement amélioré. La contracture a beaucoup diminué, la céphalée a disparu.
La malade n’a pas vomi et la langue est plus humide. Le thermomètre marque 38°4 et le pouls est bien frappé, régulier à 100.
Par contre on n’observe aucune modification du côté des arthrites radio-carpiennes. Elles sont toujours douloureuses, les jointures sont gonflées, leurs mouvements limités.
Ponction lombaire : Liquide clair,non hypertendu,absence de méningocoques. Polynucléaires altérés, quelques Iymphocytes, nombreux grands mononucléaires dégénérés.
Le sucre n’est pas diminué, l’albumine est normale.
On n’injecte pas de sérum.
‘ 8 mars. — Le soir, la température monte brusquement à 39°8.
Injection de 30 centimètres cubes de sérum anti-C intrarachidienne.
10 mars. — La température est revenue à la normale. Les signes méningés se sont considérablement atténués.
La ponction lombaire montre dans un liquide clair plus de 1.000 globules blancs au millimètre cube, constitués surtout par des polynucléaires, quelques grands et moyens mononucléaires et quelques lymphocytes. Pas de méningocoques . Sucre : o gr. 20. Albumine: o gr. 75. |
La localisation articulaire du poignet droit est en voie de
DIE eue
régression, les mouvements sont plus faciles, la tuméfaction a presque disparu, la jointure n’est plus douloureuse, à gauche peu de modifications.
12 mars. — Brusquement la température s'élève en même temps que la céphalée réapparaît. On pense à une rechute méningée, mais une ponction lombaire ramène un liquide clair, hypertendu, contenant 169 leucocytes au millimètre cube.
Les polynucléaires y sont rares, et ilexiste quelques cellules endothéliales dont quelques-unes se présentent sous l'aspect de macrophages. Pas de méningocoques. Sucre : o gr, 20. Albumine : o gr. 50.
Il ne s’agit donc pas d’une réinfection méningée.
L'examen de l'articulation scapulo-humérale droite permet d'expliquer l'élévation thermique. L’épaule en effet est empätée et les mouvements passifs communiqués à l’article sont très douloureux. Il s’agit donc d’une nouvelle localisa= tion articulaire du méningocoque. |
L'état de l’articulation du poignet gauche a peu changé; toutefois la peau a perdu à son niveau la teinte rouge des premiers jours, mais il persiste une élévation de la température locale très appréciable, des douleurs exacerbées par le
contact et la mobilisation. En outre, la palpation permet de percevoir une fluctuation qui paraît légère mais profonde.
L'impotence fonctionnelle est marquée et l’atrophie des
muscles de l’avant-bras est manifeste.
14 mars. — La température descendue à la normale la veille remonte brusquement. Ponction lombaire : liquide clair, hypertendu, 56 lymphocytes au millimètre cube. Sucre
normal, Albumine : o gr. 75.
LÉNDR NS
L'arthrite de l'épaule n’a guère changé, de même que celle du poignet gauche.
15 mars. — La température se maintient voisine de 39 degrés.Comme les phénomènes articulaires ne rétrocèdent pas, on pratique une injection intra-musculaire de 30 centimètres cubes de sérum anti-C.
16 mars.— La fièvre est moins élevée, l'épaule moins douloureuse. Injection de 5o centimètres cubes de sérum anti-C., intra-fessier.
Depuis cette date les phénomènes généraux s’améliorent nettement, la courbe thermique se maintient à l’entour de la normale. Seules les arthrites ne subissent que peu de modification.
L’empâtement de l’épaule rétrocède, mais l’impotence fonctionnelle persiste, avec atrophie musculaire. Il en est de même au poignet gauche. Le poignet droit à un moindre titre présente les mêmes lésions.
29 mars. — La persistance et la ténacité des arthropathies décide de diriger contre elle un traitement massothérapique,
qui est commencé le jour même.
Epaule. — Impotence complète. Atrophie du deltoïde et des muscles sus et sous-épineux, atrophie du biceps. Douleur à la pression de l’interligne au niveau de la coulisse
bicipitale. Pas de gonflement,.
Poignet droit. — Léger gonflement. Limitation des mouvements actifs, atrophie des muscles de l’avant-bras, sur-
tout des extenseurs.
Poignet gauche. — Empâtement et gonflement articu-
laire, épanchement qui forme une petite tumeur de la face
