OBSERVATION XIV

C... Marcel, 4 ans (Hôpital Saint-Sauveur). Ostéomyélite fémorale extra-articulaire. Réaction articulaire fruste. Guérison sans raideur articulaire

Un enfant de 4 ans est conduit, le 25 octobre 1924, dans le service de M le Professeur LeFort, pour des « douleurs de la hanche gauche. »

Les parents disent qu'il a fait une chute quatre jours avant son admission à l’hôpital (le 21août), mais a continué néanmoins à marcher pendant les deux jours qui ont suivi l’accident. Le troisième jour, l'enfant est obligé de s'aliter, le membre inférieur gauche est devenu très douloureux et la marche impossible. Des phénomènes généraux sont apparus, la température s'élève. Tous les symtômes s’accentuent encore Île jour suivant. En raison de la gravité des accidents, le médecin de la famille adressé l'enfant d'urgence à l'hôpital Saint- Sauveur.

I1 s'agit d’un enfant robuste, bien développé. Il a les pommettes rouges, le teint coloré : la température atteint 39°, Île pouls est bien frappé (140).

Au niveau de la saillie trochantérienne, du côté gauche, Îes téguments sont œdématiés et rouges, toute la région tuméfiée. Cette tuméfaction s'étend en avant et en arrière, elle se prolonge vers la, région fessière, faisant même disparaître le pli fessier. Le pli inguinal est effacé, toute la cuisse gauche est tuméfiée en masse. Le genou est globuleux, mais non douloureux à la pression. Pas de choc rotulien.

La partie supérieure du fémur est douloureuse à la pression, surtout la région trochantérienne. On ne perçoit pas de fluctuation, maïs une sensation d’empâtement profond.

Les mouvements spontanés de l'articulation de la hanche sont nuls. Les mouvements passifs sont un peu limités et très douloureux.

Radiographie négative.

Intervention le 25 août 1925 par M. le Dr Ingelrans, moniteur de clinique.

Incision antérieure de la découverte de l'articulation coxofémorale. On arrive sur le fémur, qu’on suit avec le doigt. Au piveau du bord externe de l’os, au voisinage du grand trochanter, l'index pénètre dans une cavité purulente qui semble s'étendre en arrière. Le point de départ de cette suppuration paraît être le grand trochanter. On fait une contre incision en arrière : une nappe de pus s'étend sur les fessiers.

On ne touche pas à l’articuülation. Drainage.

Extension continue.

Examen bactériologique : Staphylocoque doré.

Suites : Le lendemain, la température reste élevée. Le surlendemain, elle tombe à 37°0 pour devenir normale les jours suivants. On injecte d’abord du vaccin de Grégoire puis du stock vaccin.

Les mouvements de la hanche redeviennent rapidement indolores et normaux.

L'enfant est guéri le 10 octobre 1924.