OBSERVATION XXVII

Al... Gaston, 21 ans (Sanatorium Vancauvenberghe). Ostéomyélite cervico-trochantérienne (ou ostéo-arthrite aiguë directe). Guérison avec ankylose de la hanche.

Antécédents héréditaires : Père bien portant, mère décédée il y à très longtemps de suites de couche.

Il est le cadet de cinq enfants; tous les autres sont bien portants. Dans ses antécédents personnels, on ne relève aucune maladie grave antérieure.

{istoire de la maladie : Début brusque en juillet 1916. Un maun, le malade âgé de 15 ans, qui avait travaillé la veille, ne peut se lever et une tuméfaction rouge très douloureuse apparaît au niveau de son sacrum. Il est radiographié et conduit de suite à l'Hôpital civil de Watten où il est immédiatement opéré par un chirurgien anglais. Trois incisions sont pratiquées : l’une au niveau de la fosse iliaque droite, l’autre dans la région fessière, à deux travers de doigt du grand trochanter, la troisième au niveau de la région sacrée latérale droite, sur le prolongement inférieur de l'articulation sacroiliaque.

Les deux premières incisions cicatrisent très vite. La troisième reste longtemps fistuleuse. Il reste à l'hôpital pendant un an, au repos avec un appareil plâtré prenant jusqu’à micuisse. Il sort cicatrisé. Il marche avec des béquilles pendant trois mois et travaille jusqu'à l’entrée au Sanatorium. La fistule sacrée latérale s’est réouverte il y à deux mois.

Etat actuel : Ankylose de la hanche droite en flexion. Le membre posant sur le plan du lit, l’ensellure dépasse la largeur de la main. Adduction moyenne et rotation externe très légère. Pas de douleurs. Atrophie de la cuisse. Pas de racourcissement. La hanche n’est pas luxée. Bon état général.

En décembre, on note que la fistule sacrée latérale droite s'est réouverte (15 décembre) et donne un peu.

Le 4 mai 1923, la radiographie montre une bascule du bassin, une subluxation pubio-pubienne ; le fémur est en flexion et rotation externe. L’articulation est floue. La fistulette posté-

rieure siège bien au niveau de l’interligne sacro-iliaque, et elle en vient probablement. |

Il sort le 1% novembre 1923, suppurant encore un peu.

Il revient au Sanatorium le 28 mai 1024, ne suppurant plus depuis le 12 novembre 1923. Il est opéré le 24 juin 1924 d'ostéotomie sous-trochantéricnne. Bon résultat opératoire.

Il sort le 19 octobre 1024 en rectitude.

Depuis juillet, albumine dans les urines : 1 la sortie.

gr. environ à