OBSERVATION PREMIÈRE
(Due à l'obligeance de MM. les docteurs Chalier et Paul Bonnet, chef de clinique chirurgicale à la Faculté de Lyon.)
Fracture de l'épiphyse tibiale supérieure. — Arthrite infectieuse secondaire. — Arthrotomie, puis amputation de cuisse.
D... Jules, blessé le8 janvier. à 19 heures. Plaies mul- Uüiples par éclats d’obus.
a) Plaie borgne de l'épaule droite. Grande plaque d'érysipèle cuivré de la moitié supérieure de la région peclorale droite et je la plus grande partie du creux susclaviculaire, grosse voussure sous-claviculaire avec tym: panisme.
b) Plaie en cul-de-sac de la partie supéro-externe de la jambe droite, grosse réaction articulaire du genou. Plaque lie de vin occupant toute la demi circonférence de la moitié supérieure de la jambe.
On trouve à la partie supéro-inlerne de celle ci, sur l'étendue d'une pièce de 5 francs, de la crépitation hydroaérique avec tympanisme à grosses bulles (phlegmon
gazeux).
= 2,938; = Opération sans chloroforme, le 10 janvier, à 10 heures et demie {D' Chalier).
lo Épaule droite. - Incision horizontale tout le long de la clavicule allant jusqu'à l'orifice d'entrée.
Ouverture d’un abcès gazeux à pus chocolat.
Extraction d’un très gros éclat d'obus.
Découverte d’une fracture à fines esquilles de la voûte acromio-claviculaire. L'articulation ne paraît pas intéressée. Pansement à plat. On envoie au laboratoire du pus de phlegmon gazeux.
2° Jambe droite. — Incision longitudinale au niveau du phlegmon gazeux de la face externe. Extraction d’un éclat d'obus du volume d'un haricot. Issue de 20 à 30 grammes de pus chocolat Contre-ouverture de drainage à la partie supéro-externe de la jambe. Curettage de l'épiphyse supérieure du tibia qui a été transfixiée obliquement par l'éclat d'obus. On évide presque en totalité cette épiphyse. Drainage transfixiant du tibia. Dans la pensée que l'épanchement articulaire est peut-être uniquement sanguin on ponctionne : issue de sang pur, recueilli pour l'examen bactériologique. Il semble que par la pression un peu de ce sang s échappe par les plaies de la jambe.
15 janvier. — Une ponction articulaire ramène du pus franc. On décide de pratiquer une arthrotomie. Opération (D° Bonnet).
Arthrolomie du genou par deux incisions latéro-rotuliennes, descendant à la limite de la synoviale. Une inci-
sion large du cul-de-sac sous-tricipital, deux contre-ouvertures latérales, l’une externe, l’autre interne. Le pus contenu sous tension jaillit à la première incision. On se demande s’il n'existe pas déjà une fusée dans les muscles de la cuisse.
