OBSERVATION III

Fracture du tibia irradiée à l'articulation. — Epanchement articulaire reconnu à un examen systématique, le soir du premier jour.

D... Henri, 24 ans, blessé, le 9 juin 1916, à 8 heures, entré à l'hôpital à 21 heures.

Plaie borgne de la face antéro-interne de la jambe droite, par éclat de torpille, à environ cinq centimètres de l’interligne articulaire. Fracture probable du libia, réaction articulaire. Ilu'existe pas, apparemment, d'épanchement dans le genou, mais à une recherche systématique, on constate la présence d'un peu de liquide dans larticulation, et le blessé accuse une douleur très vive à la pression transversale au niveau de l'interligne. L'extension complète de la jambe est douloureuse. Ilest vraisemblable qu'il existe une fracture du tibia irradiée à l'articulation, où une pénétration articulaire à travers Île hibia fracturé.

PES Re :

Opération à 22 heures (D' Bonnet).

Ponction articulaire négative, sans doute en raison de l'étroitesse de l'aiguille.

: Débridement de l'orifice externe et rugination des bords de celorifice. On constate très nettement l'existence d'une fracture irradiée de cet orifice vers le haut et vers le bas. Il y aura vraisemblablement, dans quelques jours, un épanchement articulaire.

Le curetlage du foyer de fracture conduit un peu plus bas que l'orifice externe jusque vers la loge musculaire externe de la jambe à travers le tibia fracturé. On pratique une contre-ouverture suivant la ligne d'incision de la ligalure de la Libiale antérieure.

Clivage du musele jambier antérieur, de l'extenseur commun des orteils ; on découvre le projectile dans l’espace interosseux, au milieu d'esquilles détachées. On vérifie s'il n'y a pas de lésion de l'artère tibiale antérieure quise {trouve à ce niveau. Lavage du foyer de fracture à l'eau phéniquée, puis alcool iodé, drain habillé d'une mèche d'alcool rodé et plongeant dans los. Installation d'une gouttière en aluminium remontant jusqu'au bassin.