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fistule tarie, genou à peine tiède, mais toujours douloureux et mobile.

En mars 1933, genou froid, toujours douloureux, Creux poplité libéré, mais tendance à la subluxation postérieure qui augmente de radio en radio malgré plàtres.

Fi. VII Obs. Blond .. Maurice. Radiographie du 13 septembre 193

Montre l'excellente union osseuse bi-épiphysaire obtenue au bout de deux ans par l enchevillement Ils agissait d’une forme grave. Noter cependant une certaine tendance à la flexion de la synostose. Le greffon n’est plus du tout visible.

En juillet 1933, enchevillement du genou.

En juillet 1934, très bon résultat. Ankylose parfaite, marche depuis janvier sans incidents, Sort en août 1934.

En somme, résultat excellent à la fin de la 3° année d’évolution d’une forme grave chez un enfant de 8 ans (fig. VII).

Obs. X. — Ray... Madeleine, 8 ans, fait un premier séjour à Berck de août 1929 à juin 1932 pour une ostéoarthrite du genou droit légère qui évolue normalement vers une guérison clinique et radiologique se faisant avec conservation d’une mobilité étendue (60°).

Elle est admise de nouveau en avril 1933. A la suite d'une chute on constate une récidive de tumeur blanche ; chaleur locale, point douloureux net à la base de la trochlée, petit ganglion rétro-crural, creux poplité un peu comblé. On laisse pendant six mois la malade en immobilisation plâtrée. Le genou redevient sec, mais il persiste une mobilité de 35° environ.

En septembre 1933, enchevillement transépiphysaire. Dès décembre 1933, l'ankylose paraît en bonne voie, la flexion n'atteint plus 59 et en mai 1934 la soudure est obtenue, cliniquement complète, La marche est reprise. En avril 1935, la guérison se maintient, l’ankylose persiste complète bien que la radio montre seulement une recalcification osseuse sans fusion vraie.

En somme : résultat excellent, dans une forme typique de récidive, par enchevillement chez un enfant de douze ans.

Obs. XI. — Def, Janine, âgée de 8 ans, fait un premier séjour à Berck de septembre 1929 à septembre 1932 pour une ostéo-arthrite du genou droit, cliniquement et radiologiquement peu destructive qui guérit avec simplement persistance de dix degrés de flexion.

Elle revient à Berck en mars 1933 parce qu’elle continue à souffrir : cliniquement on constate que le genou est froid, qu’il n'y a pas d'ankylose, et qu'il demeure une petite adénopathie résiduelle.

Le 8 septembre 1933, enchevillement qui donne en juillet 1934 un résultat parfait : ankylose complète, disparition absolue des douleurs, la marche étant très bien supportée.

En résumé, autre observation de résultat excellent par enchevillement pour récidive chez un enfant de douze ans (fig. VII).

Eye

LES Obs. XII. — Chai.. Gaston, 6 ans, vient à Berck en juillet 1932 pour une ostéoarthrite ancienne du genou droit, datant de

Fi6. VII Obs. Def. Jeanine. Radiographies

À gauche du 5 août 1932 A droite 2 mai 1934

La première radio montre l’état du genou lors de sa première sortie de l'hôpital : guérison apparente avec persistance de mobilité. Cette ma lade fit une rechute et fut opérée (enchevillement) en septembre 1933. Huit mois après la radio permet de constater la remarquable ankylose osseuse obtenue par la greffe qui est encore visible.

1929, qui semble éteinte ; lésions bordées de deuil, mobilité de 250, Les tentatives de marche faites en 1933 sont mal suppor-

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tées. La température apparaît, lé genou redevient tiède, douloureux.

En novembre 1933, enchevillement transépiphysaire.

En décembre 1934 le genou apparaît cliniquement solide, mais la radio montre qu'il n'existe pas de soudure osseuse vraie. Le greffon est en effet uniquement placé dans l’interligne et dans les condyles fémoraux, ne pénétrant pas le tibia. Il persiste quelques petits mouvements,

Echec expliqué par mauvaise position de la greffe, Exeat en

1934, emmené par ses parents.

Obs. XIII. — Ren... Raymonde, 10 ans, entre à Berck en mai 1932 pour une ostéoarthrite du genou qui date de juillet 1931. L’examen montre qu'il s’agit d’une affection en pleine évolution qui au cours de 1932 et au début 1933 va se refroidir et s’assécher progressivement, sans qu’il se produise d’ankylose complète.

En novembre 1933 enchevillement.

Un excellent résultat acquis en décembre 1934. La greffe en voie de fusion dans l’ensemble de l’article se voit encore.

L'enfant sort guérie en décembre 1934,

En somme, greffe pour mobilité persistante, Heureux résultat chez un enfant de 11 ans.

Obs. XIV. — Mar... Fernande, âgée de douze ans, revient pour la seconde fois à Berck en septembre 1932 après y avoir été traitée de février 1930 à septembre 1931 pour une vieille ostéoarthrite qui date de 1928. Le traitement avait été interrompu la première fois par ses parents. À son second séjour on se trouve en présence d’un genou chaud, avec flexion limitée, décalcification et pincement du côté interne, ganglions nets.

En décembre 1933 le genou est toujours tiède, douloureux à la pression, mobile de 10° environ,

21 décembre 1933 enchevillement, En novembre 1934, un excel-

lent résultat est acquis et l'enfant sort guérie, l’ankylose est complète.

En somme, résultat typique d’un enchevillement pour forme traînante chez une enfant de treize ans.

Obs. XV. — Zemp... Marguerite, fait un premier séjour à Berck de juillet 1927 à octobre 1931 pour une ostéo-arthrite du genou droit qui a été soignée orthopédiquement. Elle sort marchant depuis un an et apparemment guérie,

Elle revient à Berck en décembre 1933, âgée de 9 ans, ayant fait une récidive : genou tiède, très douloureux, ankylose presque complète sauf petits mouvements de latéralité. Décalcification importante, pincement interne.

Le 26 mars 1934, la lésion étant refroidie, enchevillement.

En juillet 1935, l’ankylose est complète. La marche se fait sans incidents

Autre cas typique d’enchevillement pour récidive

Obs. XVI. — Cheq.. Simone, 10 ans, entre à Berck en août 1932 pour une tumeur blanche qui date de janvier 1931. Le genou gauche est en pleine évolution, grosse infiltration, abcès et fistules multiples du côté interne. Peu de signes de destruction, mais décalcification très intense.

En 1933 (décembre) on note que le genou est refroidi, les fistules sont laries, la récalcification s'effectue, mais il persiste une mobilité de quinze degrés.

En juillet 1934, il ne reste comme séquelle que cette mobilité persistante. On fait alors un enchcvillement transépiphysaire,

En décembre 1934, le genou est sec, la consolidation semble déjà complète.

En février 1935, le résultat est acquis.

Bon résultat de la greffe chez une enfant de douze ans.

Obs. XVII. — Mar... Joseph entre à Berck en septembre 1932, âgé de treize ans, pour une tumeur blanche du genou

gauche qui date de décembre 1931.

Au cours de 1932 et 1933 il fait une série d’abcès avec fistules au niveau de la cuisse et du genou. En juin 1934 les fistules sont taries, le genou est sec et froid, seule persiste une mobilité de 200 environ de flexion.

Juillet 1934, enchevillement.

Mars 1935, le genou froid, sec, est cliniquement solide et immobile. Radiologiquement le greffon est en bonne place, mais il n'y a pas de synostose fémoro-tibiale vraie, le contour osseux réapparu semble presque normal.

Enchevillement à l’âge de quinze ans pour mobilité persis-

tante, résultat cliniquement heureux.