FLEXION APRÈS GUÉRISON CLINIQUE

Certaines ostéo-arthrites cliniquement guéries avec un bon axe se déforment après la sortie de l’appareil, et après la reprise de la marche. Ces déformations tardives ne sont pas rares. Certains auteurs les ont attribuées à une atteinte du cartilage de conjugaison : pour eux en effet ces déviations seraient dues à ce qu’on a cherché au cours de l’évolution à mettre le genou en légère flexion (10° environ), ce qui permet, comme on sait, une marche meilleure. Cette déviation légère et voulue aurait pour effet de créèr une contre-pression inégale sur le cartilage de conjugaison qui y répon: drait par une production osseuse inégale aussi, accentuant la déformation. Il faudrait donc, chez l’enfant, chercher la guérison en extension absolue: Pour d’autres, cette déformation tardive est due plus simplement à l’action du poids du corps agissant sur une ankylose modelable, ou sur une pseudarthrose trop malléable, insuffisamment maintenues par des muscles extenseurs disparus ou très atrophiés.

L'avenir de ces déformations secondaires est moins sombre car elles ne sont jamais très accentuées. Cepen-

dant il importe de s’en rendre compte rapidement car elles ont tendance à s’aggraver sous l’effet de la croissance et de la marche.

On peut éviter cette déformation secondaire par le port d’une genouillère. Mais si elle s’accroît il est préférable de pratiquer une arthrodèse antérieure par la technique de DELAHAYE ou de ZANOL.