OBSERVATION XIII

(In : Thèse de Saucet. Bordeaux, 1904, résumée.)

Hydarthrose double des genoux concomitante avec de la kératite interstitielle

Madeleine R..., neuf ans.

Antécédents héréditaires. — Le père paraît jouir d’une bonne santé. La mère nie toute atteinte de sYpus- Pas de fausse couche. Deux enfants.

Antécédents personnels. — Malâde qui est née chétive. À la naissance on ne note ni ictère, ni pemphigus. Elle ne sé développa que très lentement, À deux ans elle eut la coquelache et peu de temps après la rougeole.

A l’âge de trois ans, un violent mal d’ yeux se déclara ; la cornée droite se ternit de plus en plus, puis s’opacifia complètement. L'enfant perdit la vue de ce côté. Le D' Fromaget, à qui l'enfant fut conduite, déclara à la mère que l’autre œil, très probablement, ne tarderaït pas à présenter une affection analogue : en effet, un mois après l’autre œil était pris. Au bout de cinq à six mois d'un traitement approprié la petite malade recouvrait la vue à peu près complèlement,.

Voilà donc une kératite interstitielle qu’il est très impor-

tant de noter.

ie

A peine les yeux étaicnt-ils guéris ‘qu'apparaissent des troubles auditifs, la malade devient sourde complètement des deux côtés.

Deux ans après la guérison-de sa kératite, les parents s’aperçurent que le genou droit de la petite malade était plus volumineux que l’autre. Elle n’en paraissait point souffrir puisqu'elle marchait et courait comme ses camarades. Environ trois mois après cette première constatation la mère remarqua que l’autre genou grossissait à son tour. Les deux étaient donc pris.

Etat actuel. — La malade, nous l'avons vu plus haut, est amenée au Dr Fromaget pour ses yeux:

Du côté des yeux, astigmatisme mixte, affection fréquente après une kératite interstitielle.

Du côté des oreilles : surdité absolue.

Du côté de la bouche : malformations dentaires très importantes, incisives petites, irrégulières, crénelées, comme sculptées en dents de scie. Beaucoup de dents sont absentes. Les deux incisives supérieures présentent au niveau de la partie médiane de leur bord libre une échancrure semilunaire très apparente. En général toutes les dents sont mal implantées et séparées les unes des autres par des espaces plus ou moins considérables. Voûte palatine ogivale.

Arthropathie. — Le genou droit est manifestement plus.

gros que le gauche. La palpation dénote une fluctuation nette.

Sous la pression des doigls on ne constate pas, surtout au niveau des épiphyses juxta-épiphysaires, de points véritablement douloureux. Les os sont tout au plus sensibles, et même sur la diaphyse jusqu'à une assez grande hauteur. Pas d'augmentation de volume de ces épiphyses.

L'articulation qui est absolument indolente, a conservé toute sa mobilité et sa souplesse. Les mouvements passifs ne sont nullement influencés par la grosseur de la jointure ; ils s’exécutent sans douleur, aussi facilement que du côté

opposé. En,somme l'articulation présente tous les caractères d'une arthropathie syphilitique.

AIT Traitement: — Iodure de potassium et frictions mercus

rielles. ‘ Le - Aujourd’hui elle est complètement guérie.