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arthropathie cliniquement latente. Elle ne déterminerait, au même titre que certains traumatismes, que l'évolution rapide du processus arthropathique. MM. Pagniez et Coste, Fe à propos de leur malade, se demandent également « si le bacille typhique, dans une décharge bacillémique, n’a pas trouvé, dans une articulation récemment frappée par le trouble trophique, un milieu de pullulation favorable, où bien si, suivant la théorie de Barré, le bacille d’Eberth, fixé par une artérite syphilitique antérieure des rameaux nourriciers des os du tarse, ne l’a pas surinfectée, déclanchant avant son heure une arthropathie tabétique et la

compliquant d’une infection éberthienne ».

I. — La suppuration est une complication rare de l’arthropathie tabétique. A l’aide de deux observations personnelles, et de douze cas relevés dans la littérature, nous

avons essayé d’en exposer l’histoire morbide.

I. — Cliniquement les arthropathies tabétiques suppurées se présentent de manière différente et, à ce point de

vue, il y a lieu de distinguer :

1. LES ARTHROPATHIES TABÉTIQUES TUBERCULISÉES, dont l’évolution se fait à bas bruit. Il en existe seulement deux observations dans la littérature médicale. La suppuration tuberculeuse s’est manifestée dans l’une par l’apparition de douleurs au niveau d’une arthropathie jusque-là indolente; dans l’autre, par le développement d’abcès périarticulaires. C’est une éventualité exceptionnelle.

2. LES ARTHROPATHIES TABÉTIQUES SUPPURÉES NON TUBER- CULEUSES. Celles-ci peuvent se présenter avec des modalités de début très particulières :

a) L'arthropathie labélique suppurée d'emblée. Elle se caractérise par l'apparition brutale de l’inflammation

et de la suppuration au niveau d’une articulation, réali-

ee

sant souvent un tableau clinique assez impressionnant. La douleur, toujours vive dès le début, s'accompagne d’une tuméfaction considérable et nettement inflammatoire qui déborde largement la jointure, pouvant recouvrir les segments de membres adjacents.

b) L’arthropathie labétique secondairement suppurée. L’arthropathie tabétique est connue depuis un temps plus ou moins long, lorsque les signes d’inflammation apparaissent. La douleur, parfois d’une très grande acuité, . peut manquer dans certains cas; la fièvre est élevée L’examen décèle, au niveau d’une articulation, une tuméfaction inflammatoire localisée, qui devient rapidement fluc-

tuante.

III. — L'examen du pus permet de reconnaître parmi les arthropathies tabétiques suppurées non tuberculeuses, deux variétés étiologiques