LEÇON XI

Les Bradycardies

I. — Etude historique et critique du syndrome : ralentissement du pouls et accidents syncopaux. — a) Les premiers observateurs : Morgagni, Âdams, Stokes, — b) Période de confusion ; bradycardie et bradysphygmie ; extension abusive de l'hypothèse de Charcot : théorie nerveuse. — c) Revirement commandé par les progrès de la physiologie; faisceau de His, troubles de la conductibilité et dissociation auriculo - ventriculaire ; travaux de His junior, Hering, Lohmann ; objections de Paukul, réfutées par Erlanger. — d) Recherches nouvelles sur le ralentissement d'originj pneumogastrique : Muskens, RehGsch, Hering et Rihl. — e) Revision des faits anatomo-pathologiques.

IL — Etude clinique du syndrome d'Adams-Stokes lié à une altération myocardique. — a) Modes de début. — b) Phase paroxystique ; troubles vertigineux ; phénomènes objectifs, systoles en écho, examen des tracés. —

c) Phase de ralentissement permanent ; lenteur invincible du pouls, épreuve de l'atropine ; examen des tracés, dissociation auriculo-ventriculaire. —

d) Auto-régulation ventriculaire et disparition des accidents nerveux. —

e) Rôle de la syphilis dans la genèse de la bradycardie.

IIL — Des bradycardies indépendantes d'altérations myocardiques. — a) Bradycardies toxiques : digitale, ictère, urémie. — b) Bradycardies nerveuses : rôle du pneumogastrique. — c) Bradycardie et extrasystoles. —

IV. — Diagnostic différentiel des diverses variétés de bradycardie.