II. — TUBERCULOSE OSSEUSE
Les formes de tuberculose osseuse que nous avons observées chez les Indochinois de la Métropole nous semblent mériter la deuxième place dans ce tableau général de la tuberculose, sinon par leur fréquence, du moins par leur importance, leur originalité, leur gravité.
Alors que les aspects dè la tuberculose pulmonaire se seraient limités à la banalité des formes chroniques habituelles, si nous n’avions essayé d'en faire ressortir la tendance générale à l’aggravation plus manifeste à mesure que se prolonge le séjour de ces hommes en France, les formes osseuses, elles, nous ont frappés par trois caractères essentiels
— L'apparition, dès la première année de séjour, de formes nouvelles inhabituel'es, conséquence sans doute de leur transplantation.
— La gravité de toutes les formes en général, mais plus particulièrement de ces formes nouvelles.
— La sensibilité plus grande et la résistance moindre du système osseux de l’Indochinoiïs vis-à-vis de tous les
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facteurs conditionnant le développement de la maladie, ceci entraînant une fréquence proportionnellement plus grande des cas de tuberculose osseuse, mais aussi et surtout des modifications pathologiques importantes qui sont les premières en date dans nos observations.
De sorte que si la tuberculose pulmonaire se superpose dans ses grandes lignes, comme nous lavons dit, au type européen, et subit comme lui d’ailleurs certaines modifications morbides, bien imputables aux conditions d'existence actuelles, le tableau de la tuberculose osseuse de l’Indochinoïis est dominé par ces modifications pathologiques. Il s'éloigne du type européen et du type indochinois habituel. Il acquiert une individualité nouvelle. IL comporte de ce fait un intérêt majeur. Nous décrirons successivement
— Des formes classiques rappelant d’assez près les localisations osseuses que nous avons l'habitude de constater chez les Européens de même âge. Ce seront pour la plupart des formes rappelant les ostéo-arthrites tuberculeuses.
— Des formes dites de transplantation caractérisées:
Par l’électivité des lésions tuberculeuses sur le tissu OSseUx.
Par la multiplicité des localisations.
Par la gravité extrême de leur évolution.
Cette classification en formes ostéo-articulaires et en formes de transplantation osseuses est néanmoins un peu arbitraire. Certaines ostéites bacillaires mériteraient l’épithète de classiques quand elles restent uniques et d'évolution favorable, De plus, les formes de transplantation ne sont pas toujours des formes osseuses pures, mais peuvent être panachées plus ou moins secondairement d’atteintes ostéo-articulaires. Tout ceci n’est en réalité que l’exception et la discrimination entre localisations ostéo-articulaires et localisations osseuses
