OBSERVATION III
Bes... M., 5 mois 1/2. Entre à la Crèche Colrat, le 9 décembre 1930, pour de la gêne respiratoire, avec crises convulsives.
Parents en bonne santé. Accouchement à 8 mois 1/2. normal.
A l'entrée : Température à 37°9. L'enfant n’a pas mauvais état général, cependant il présente un peu de tirage sus et sous-sternal, sans cyanose, ni battement des ailes du nez. Le teint est rosé. Cornage qui est plutôt un ronflement respiratoire. L'enfant gémit continuellement.
A l’examen : Ecoulement nasal abondant et purulent. Grosses amygdales.
NE
L'examen pulmonaire montre des ronchus dans l’aisselle droite, rien ailleurs. |
Le 12 décembre 1930 : L'enfant est très dyspnéique. Battement des ailes du nez. Inversion du rythme respiratoire. Température à 41°.
A l’auscultation : A la base droite sur les 2/3 inférieurs, souffle inspiratoire volumineux avec nombreux râles fins.
Le 17 décembre 1930 : Dyspnée intense avec tirage sus et sous-sternal. Respiration à type inverse. Toux moniliforme. Battement des ailes du nez. Quelques râles fins au sommet gauche. Persistance du souffle et des râles fins perçus à la base droite.
La cuti-réaction à la tuberculine a été négative.
Décès de l’enfant le 18 décembre 1930.
La radiographie pratiquée le 13 décembre 1930 montre des poumons irrégulièrement voilés sur toute leur étendue. Seuls les sinus costo-diaphragmatiques s’éclairent bien. Sur ce fond gris se détachent trés nettement une série d’arborisations broncho-vasculaires juxta-hilaires, avec de nombreuses taches nodulaires.
Autopsie le 20 décembre 1930. Poumon droit. atélectasié avec une coloration bleue ardoisée. Très nombreuses taches de Tardieu. Exsudats fibrino-purulents le iong des deux scissures. Pas d’exsudats pleuraux, aucun épanchement. À la coupe, lésions très caractérisées, généralisées même à la base qui, cependant, à la radiographie, est relativement claire. Splénisation intense. Poumon crépitant peu. La pression fait sourdre du sang, un peu de liquide muqueux, jaunâtre, mais dans l’ensemble, peu abondant.
Poumon gauche : A peu près mêmes lésions. Pas d’exsudats pleuraux, pas de scissurite. Un peu plus de pus dans les bronches que du côté droit.
Ganglions hilaires et péritrachéobronchique augmentés, hyperhémiés, sans trace de tuberculose.
Pas
Examen histopathologique le 13 janvier 1931 donne le résultat suivant : Le fragment de sommet du poumon droit est normal. On constate simplement des exsudats inflammatoires aigus au niveau de la plèvre. Les deux fragments de base du poumon examinés montrent des lésions inflammatoires diffuses qui sont manifestement centrées par les bronches et qui revêtent le type de broncho-pneumonie. À noter, en deux points : deux petits abcès en formation.
