CHAPITRE III

Les Bases anatomiques

Une question doit être posée à propos de ces imases radiologiques. Quel est leur substratum anatomique ? À quelles lésions correspondent-elles ?

Toutes les vérifications que nous avons pu faire ne nous permettront pas d'apporter des interprétations justes et définitives à ce sujet. La difficulté est due sans doute, comme l’ont signalé Weill et Gardère, aux conditions purement matérielles dans lesquelles on se trouve placé. Les examens nécropsiques sont trop tardifs. Des modifications anatomiques importantes se sont produites au cours du décubitus dorsal cadavérique : la stase ou congestion passive est devenue très marquée. L’ouverture du thorax et les pressions produites par l’éviscération chassent l’air des alvéoles et modifient profondément les lésions initiales. Il en résulte qu’il n'y a pas toujours une superposition exacte entre les aspects radiologiques et les examens macroscopiques et microscopiques.

ANS, ED a

Dans le poumon atteint de broncho-pneumonie, il y a tout un ensemble de lésions qui interviennent dans la formation de l’image radiologique. A un degré moindre, c’est la congestion active qui, sans être le seul élément, paraît accentuer les ombres pulmonaires. Mais les lésions fondamentales sont les lésions bronchiques, les îlots broncho-pneumoniques, surtout la splénisation et l’hépatisation.

Ces diverses altérations peuvent 8e combiner et donner autant d'images différentes.

M. le Professeur Mouriquand a montré que ce qui intervient dans la formation de l'ombre pneumonique est, avec le processus d’hépatisation, la teneur en sels calciques de la fibrine. =

Dans les broncho-pneumonies, il y a généralement moins de fibrine lobulaire et par suite les images sont

moins denses. -