DEUXIÈME PARTIE
1. Dernier écrit de Déal. — J*ai pensé qu*il serait utile de faire connaître, dans l'intérêt de la science, quels sont les effets du charbon sur Tliomme. Je place sur une lable une lampe, une chandelle et une montre et je commence la cérémonie... Il est 10 heures 15, je viens d^allumer mes fourneaux; le charbon brûle difficilement. — 10 h. 20, le pouls est calme et ne bat pas plus vite qu'à l'ordinaire. — 10 h. 30, une vapeur épaisse »e répand peu à peu dans ma chambre; ma chandelle parait près de s'éteindre ; je commence à avoir un violenl mal de tête; mes yeux se remplissent de larmes; je ressens un malaise général; le pouls est agité. — 10 h. 40, ma chandelle s'est éteinte, ma lampe brûle encore ; les tempes me baltent comme si les veines voulaient se rompre ; j'ai envie de dormir; je souffre horriblement de Testomac; le pouls donne 80 pulsations. — 10 h. 50, j'étouffe; des idées élranges se présentent à mon esprit... je puis à peine respirer... je n'irai pas loin... j'ai des symptômes de folie. — 10 h. 00, je ne puis presque plus écrire... ma vue se trouble... ma lampe s'éteint.. . je ne croyais pas qu'on dût autant souffrir pour mourir. — 10 h. 02... .Ici sont quelques caractères illisibles.)
2. Intoxication par l'oxyde de carbone. Auto-observation, par le D' Motet (1). — Le 31 décembre 1803, ayant à onze heures du matin un rendez- vous cité Trévise, je pris une voiture « chauffée » à l'aide de l'un de ces appareils bien connus constitués par une enveloppe en tôle galvanisée, dans
^1) Motet, Intoxication par Voxyde de carhone^ ctuto-observaiion {Annales d'hygiène publique et de méd. légale^ 'M série, t. XXXI, 189 i, page 258).
les flancs de laquelle brûle lentement une briquette en charbon aggloméré. Pendant tout le trajet, qui dura une demiheure, je lus un journal, et j'ouvris une fois la glace de la porlière pendant quelques instants. J'arrivai à destination dans un état de santé parfaite, je restai, tant avec le malade que j*étais venu voir, qu'avec sa famille, une heure environ. Je donnai au cocher l'ordre de me conduire place de la Bourse, et je m'installai dans la voiture qui m'attendait, hermétiquement close depuis le moment où j'en étais descendu. Beaucoup plus préoccupé de ce que je venais de voir et d'entendre, de ce que j'allais avoir à écrire sur le cas soumis à mon appréciation, que de toute autre chose, je ne pensai pas à la chaufTerctte qui pendant mon absence avait rempli la voiture de gaz toxiques, sans odeur qui m'avertit ; je quittai la cité Trévise, la voiture s'engagea dans la rue Richer, et tourna pour prendre le faubourg Montmartre. J'estime qu'il n'a pas fallu plus de (rois minutes pour arriver là.
Tout à coup, avec une violence inouïe, j'eus la sensation de deux coups portés sur les oreilles, et un tintement d'une vibration aiguë, intense, suivit, puis ma tête fut projetée contre les parois de la voiture. Ce fut un éclair, et j'eus conscience de la cause du malaise que j'éprouvais, puisque j'étendis la main droite, je baissai la glace, et instinctivement je présentai la tête à la portière. C'est là mon dernier souvenir précis, il y a dans mon esprit une lacune, je ne sais pas comment je suis arrivé place de la Bourse; je me retrouve au moment où la voiture s'arrête à l'adresse que j'avais donnée.
J'éprouvais alors un très grand malaise, un état vertigineux des plus pénibles, et des nausées ; je pus ouvrir la portière, mais il me fut impossible de descendre. Me» membres supérieurs étaient libres de leurs mouvements, mes membres inférieurs ne m'obéissaient pas. Je Hs un efTort énergique et je saisis de la main gauche le canon de la lanterne, de la main droite la portière et je pus me mettre debout; le cocher s'aperçut qu'il se passait quelque chose d'insolite et sauta à bas de son siège; eflfrayé de ma pâleur, il me dit : « Monsieur, vous avez l'air très malade, je vais vous conduire chez un pharmacien. » Je m'y refusai, je le priai seulement de prévenir quelqu'un à la maison où je m'étais fait conduire. Je ne pus rester debout plus d'une ou deux minutes, mes oreilles tintaient, devant moi tout tournait avec une rapidité vertigineuse, je rentrai à reculons dans la voiture et je m'affaissai sur les coussins.
Je n'ai pas perdu connaissance, j'ai donné l'ordre d'enlever la chaufferette et de me ramener au plus vite chez moi. Pendant
ASPHYXIE PAR l'oXYOE DE CARBONE. SOd
le trajet, d*environ une demi-heure, j'ai soufTerl de vertiges continus ; à un moment les nausées ont augmenlé mou malaise ; les efTorts de vomissements d*au(ant plus pénibles que mon estomac était vide, n ont abouti qu'au rejet d'une petite quantité de matières bilieuses, et le visage baigné de sueurs froides, j*ai eu la crainte d'une syncope. L*air vif qui pénétrait dans la voiture par les glaces que j'avais ouvertes me ranima, et je pu» rentrer chez moi, moins prostré que je ne l'étais sur la place de la Bourse. J'ai pu descendre de voiture, et marcher en vacillant, ayant peine k me tenir en équilibre.
J'étais d'une pâleur mortelle, avec une altération profonde des traits, le visage rapetissé, m'a-t-on dit. Je ne pus que m'étendre sur une chaise longue et je restai ainsi, la fenêtre ouverte, ayant besoin d'air surtout, craignant de faire un mouvement qui provoquerait de nouveau le vertige. Je pris un peu de thé, et j*eus un vomissement après lequel, très fatigué, je As préparer mon lit.
Quand je voulus me mettre debout je fus repris de vertige, et je ne pus aller seul jusqu'à mon lit. Mes jambes pouvaient se mouvoir; ce qui me manquait, c*était l'équilibre; mes genoux ne se fléchissaient pas, soutenu je me maintenais debout sans peine, livré à moi-môme je me sentais entraîné en avant, la chute était certaine. Quand je mis un genou sur mon lit, je pus aisément m'enlever du sol, mais ma tète vint lourdement s'abattre sur le matelas et je me roulais dans mon lit, en fermant les yeux pour échapper un moment au vertige. Quand je fus installé, je me trouvai mieux et je rassurai ma famille très inquiète. D'ailleurs, en dt'liors du vertige, des naust'es, je n'éprouvais rien d'immédiatement alarmant. Je me rendais très exactement compte de tout, je n'avais pas de céphalalgie, pas d'anéantissement somnolent, j'étais très fatigué, rien de plus; je no me préoccupai que d'un seul fait, c'est de mes fréquentes envies d'uriner; mes urines furent, pendant deux jours abondantes et claires. Elles changèrent complètement dans la quantité, dans l'aspect, le troisième jour, revenant à l'état normal.
La nuit du 31 décembre au l*"' janvier fut pour moi particulièrement pénible, et maintenant que tout est passé, je puis raconter tout ce que j'ai soufTerl ; tous les médecins qui se sont occupés de pathologie cérébrale me comprendront. Jo n'ai jamais eu l'engourdissement, la somnolence signalés dans l'intoxicution oxy-carbonique. Le dimanche soir, après une juurnée fatigante, pendant laquelle j*avais eu deux vomisseni«>nts, quelques instants après avoir bu du thé, n'ayant rien accepté de plus, j'es-
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210 OBShKVATlOiNS ET EXPERTISES MÉDICO-LÉGALES.
sayai de mViidormir. Des tinlemcnts d^ureilles retardèrent le sommeil; puis enfin, j'entrai dans un état intermédiaire à la veille el au so:nmoil, pendant lequel l'idée d'une lettre que je n'avais pas pu écrire dans la journée, bien que j'eusse voulu qu'elle arrivât le lendemain, m'obséda, el jeni<^ vis assis à ma talde, essayant d'écrire; b's idét^s tourbillonnaicMit dans ma léle, associi'es au tintement d'oreilles; si j'avais élé endormi, je n'aurais probablement ^ardé qu'un souvenir confus de la difficulté que j'éprouvais à formuler ma pensée, mais je ne dormais pas, je rouvrais à chaque instant les yeux, et l'effort mental sans aboutissant ne cessait pas: je ne dirai pas que j'étais absolument conscient ; cependant j'arrivais par moments à une véritable anxiété : je me sentais impuissant à assdcier mes idées; il s'étai! fait un dédoublement de ma personnalité; j*assis'.ais, sans pouvoir me reprendre complètement, aux effoits de mon autre moi qui se débattait dans un chaos, en^;lué, /'perdu; et le moi demi-conscient se demandait avec teneur comment la lutte allait finir. Je ne puis comparer mon état d'anxiété (ju'à celui du cauchemar : la différence c'est que je n'étais pas endormi complètement, mais bien plutôt dans l'état hypnaf^'ogique. Je passai une mauvaise nuit, me réveillant à chaque instant en sui-saul, et chaque fois que je rouvrais les yeux, j'étais repris de vtTliges et de nausées. Pourtant, le i'''' janvier, au malin, j'eus près de deux heures de sommeil profond ; je me sentis un peu mieux au réveil, et je pus écrire un mol à mon excellent confrère etami M. le !)■• Gilbert Ballet qui s'empressa de venir me voir. Je pus m'entretenir très librement avec lui, comme avec M. le professeur Brouardel qui, à la nouvelle de mon accident, vint, avec sa bienveillance accoutumée, s'informer de mon étal. Ma mémoire était fidèle ; je pus leur ra«'onter tous les détails de ma désagréable aventure; ils me quittt'rent rassurés sur ses cons«'quences.
La journée du 1'^'^ janvier se passa moins mal qne je ne le craignais : je pus suffire à l'expédition d'adaires pressantes c'était un de mes soucis, et j'éprouvai une satisfaction profonde de n'avoir rien laissé en relard ; mais je payai un peu cher mon application forcée; je fus rej»ris dans la soirée de vertiges d'une espèce toute particulière et d'illusions de la vue assez singulières. Un petit lustre suspendu dans ma chambre, en avant de mon lit, et droit devant moi, se mil non pas à tourner, mais à se déplacer latéralement, et j'eus la sensation de Tentralnement à droite, de mon lit, de ma peisonne; je ne peux mieux comparer cette sensation de mouvement rapide qu'à celle qu'on éprouve à de certains moments dans un train express. Tout se déplaçait
AsrnvxiE PAR l'oxyde de cambone. 211
à la fois et le luslre suivait ce mouvement. J'ai remarque que le tintement d'oreilles était très fort à ce moment. Quand je fermais les yeux, j'étais plus calme ; dès que je les rouvrais, l'illusion se reproduisait, je m'en rendais très bien compte, il ne m'appartenait pas de la faire cesser. Elle se compliqua pendant quelques heures seulement d'une autre sensation visuelle: deux tableaux, deux fusains, placés sur la même paroi, se mirent à sauter devant moi, ils ne semblaient pas se détacher du panneau, ils conservaient leur inclinaison, ils s'élevaient et s'abaissaient par intermittences régulières ; j'eus l'idée de prendre mou pouls, et je constatai que les sauts étaient isochrones aux battements de mes artères.
Je ne pus rien prendre pendant toute cette journée, sinon un peu de lait. J'eus encore, au moment où j'essayai de dormir, les anxiéti'S de la veille; cependant ma nuit fut meilleure ; je dormis paisiblement, sans cauchemar, sans rêves, d'une heure à quatre heures, el de cinq heures à sept heures et demie.
Le matin, je voulus savoir si je serais plus solide sur mes jambes : assis sur le bord de mon lit, je les remuais avec aisance, les réflexes étaient normaux ; je croyais que j'allais pouvoir me tenir debout et marcher, je me laissai glisser, et, en effet, mes pieds touchèrent le sol, y restèrent fixés; appuyé contre mon lit, je me sentis repris de vertiges, et je fus entraîné sur ma droite ; je serais certainement tombé, si je n'avais été soutenu ; je tentai de faire quelques pas, et si solide que fiU mon point d'appui, il me fut impossiMe de prolonger Tessai. Je no sais pas bien ce qui peut se passer chez l'ivrogne titubant, mais je suis bit.n obligé de reconnaître que j'avais quelques-unes de SCS allures : je raidissais mes jambes de toutes mes forc«.fs, elles me portaient sans défaillance tant que je restais immobile; elk's étaient prises de mouvements désordonnés dès que je voulais faire un pas. Je dus y renoncer et me remettre au lit. Je me soulevai de terre facilement, ayant mis un genou sur mon lit, mais quand mon autre jambe abandonna le sol, je retombai la face sur les couvertures, et les vertiges me n^prirent. J'eus encore, dans la première partie de la nuit, les mêmes troubli^s que la veille.
J'.ivdis consciencieusement respiré de l'oxygène, j'avais pris de l'eau purgative d'Hunyadi-Janos; je me soumettais docilement à toute tentative de revivification de mes globules, et ce ne fut pas sins satisfaction que je sentis s'éveiller Tappétil ; mon estomac presque à jeun depuis quaninte-huil heures se prêta volontiers à l'expérience, et il me sembla qu'elle était hf ureuse.
que je pouvais la coutinuer. Ce fut pendant trois jours la seule amélioration que je constatai dans mon état. Tout en moi était libre; la fatigue cérébrale que j'avais éprouvée tout d*abord quand il me fallait mettre en jeu mon « attention » avait disparu ; je lisais avec plaisir, mais je ne pouvais me mouvoir ; j^avais une véritable astasie-abasie (1), avec entraînement du corps, tantôt à droite, tantôt à gauche. Tous mes mouvements étaient normaux quand j'étais étendu ; je dirigeais mes jambes à mon gré; dès que j'étais debout, la coordination motrice automatique disparaissait ; je n'avais plus d'équilibre ; j'étais semblable à l'enfant qui s'essaie à marcher, et j'étais, comme lui, entraîné, ayant absolument besoin d'un point d'appui pour prévenir une chute. Les vertiges avaient disparu ((ue la perte de Téquilibre persistait encore. Je restai ainsi pendant huit jours, mais je faisais chaque jour un progrès ; on eût dit d*un convalescent dont les forces reviennent ; dans l'espèce, c'était le retour de la coordination des mouvements ; j'avais une altitude assez singulière ; je me tenais raide, la tète un peu portée en arrière, comme si elle eût été lourde, et que les muscles du cou eussent été impuissants à l'empôcher de tomber en avant.
Enfin, après quinze jours, j'ai pu descendre un escalier, à la condition de me tenir solidement à la rampe; je n'eus jamais l'inquiétude du vide ouvert devant moi, je ne craignais qu\ine chose, la perte de mon équilibre. Je comptais absolument d'ailleurs sur la force de mes bras qui, à aucun moment, n'ont été atteints, si légèrement que ce soit.
Voilà maintenant six semaines que j'ai été surpris par cette intoxication oxy-carboiiique. Je n'ai pas encore retrouvé toutes mes puissances motrices ; je n'ai plus de vertiges depuis longtemps, et cependant ma marche n'est pas sùrc ; j*ai encore des défaillances ; je me sens par moments entraîné de côté; pour me servir d'un terme qui dira bien mon état, je ne suis pas solide ; comme c'est le seul trouble qui me reste, je ne m'en inquiète plu?, ayant pour me rassurer les progrès que j'ai pu suivre, un peu lents à mon gré, mais continus, dans l'amélioration.
3. Hémiplégie sarvenue pendant l'asphyxie (Lauoche) (2). — Une fille, nommée Pauline, âgée de 20 ans, couturière, d'un tempérament nervoso-sanguin, d'un caractère très irascible, n'ayant jamais fait de maladies graves et n'étant pas sujette aux palpitait) Voy. Charcot, Polyclinique du 5 mars 18*9, XVle leçon. (2) Hippolyte Bourdon, Des paralysies consécutives à fasphyxie par la vapeur du charbon. Thèse de Paris, 18&3, u^ 37.
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lions, mais ayant souvent des maux de tète, en soufTrait davantage depuis trois ans environ. Ces céphalalgies s'accompagnaient quelquefois d'étourdissements et d*éblouissements. Le 13 décembre 1840 elle éprouvait ces symptômes à un faible degré et travaillait dans une très petite chambre sans cheminée dont les ouvertures étaient closes et au milieu de laquelle an fourneau était allumé. Bientôt elle sentit sa céphalalgie augmenter et sa tète devenir lourde ; elle ouvrit alors sa fenêtre, transporta le fourneau sur le palier et à Tinstant ses soufTrances diminuèrent; mais le froid étant très intense, la fenêtre fut refermée et le fourneau, brûlant toujours, replacé dans la chambre.
Presque aussitôt la céphalalgie redoubla et la força de recourir aux mêmes moyens. Après avoir répété trois à quatre fois cette manœuvre, la jeune fllle ressentit, outre une céphalalgie intense, de violents étourdissements, des tintements d'oreilles insupportables et finit par perdre complètement Tusage des sens. Une autre personne du même âge ayant la fièvre et un écoulement menstruel très abondant, était couchée dans la même chambre. Elle n'avait nullement ressenti Tinfluence délétère de la vapeur de charbon et put appeler au secours. Quelqu'un arriva et on transporta l'asphyxiée à l'hôpital Saint-Louis à 4 heures du soir; elle fut couchée salle Saint-Thomas (service de M. Emery).
A son entrée, on lui fait une saignée au bras et on lui applique sur le front des compresses imbibées d'oxycrat. Dans la nuit, elle reprend connaissance; mais elle ressent aloi*s des éblouissenients, de la céphalalgie, des tintements d'oreilles ; de plus elle s'aperçoit ({u'elle ne peut mouvoir son bras et sa jambe gauchjs.
Le lendemain à la visite, la malade présente tous les symptômes d*une hémiplégie, perte complète du mouvement et du sentiment dans tout le côlé gauche du corps ; langue un peu lirée à gauche, commissure droite des lèvres tirée en haut et en dehors, embarras de la paro*e, air d'imbécillité.
La malale répond par des pleurs aux questions qu'on lui adresse. Pas de fièvre. Le 14, même état, de plus pertes fréquentes de connaissance ; les règles paraissent : Diète absolue. Le 15, mêmes symptômes ; sangsues à la région mastoïdienne droite.
Le 10. — La céphalalgie a presque complètement disparu, ainsi que les étourdissements et les symptômes analogues. Il n'y a plus de pertes subites de la connaissance ; la parole est plus libre. Les jours suivants la céphalalgie ayant reparu, on fit deux applications de sangsues à l'anus et Ton administra deux fois de i'huile de ricin. On continue la diète.
214 OBSEliVATIO.NS ET EXPEKTISI S MKDIGO-LÉGALES.
Le 22. — 8 jours après Tuccident, la sensibililé est revenue eiitièremenl dans le cOté malade, excepté au bout des doigts dont la peau est comme engourdie. On donne quelques aliments. Le mouvement revient peu à peu dans les membres inférieurs, et le i«r janvier 1841 la malade marche en fauchant.
Le 8. — La parole est complètement libre; trois quarts de portion alimentaire.
Le 20. — La céphalalgie revient par intervalles ; mais le bras commence à exécuter quelques mouvements.
Le 28. — Les mouvements sont libres dans le bras seulement ; les bras jouissent de peu de force et ne peuvent Hre étendus complètement. La marche est plus facile. Il n y a plus de déviation de la bouche, ni de la langue; cependant la pupille du côté gauche est plus dilatée que celle du côté droit. L'appétit est bon ; toutes les fonctions animales s'exécutent d'une manière normale. Il y a seulement de la constipation.
La malade conserva pendant plusieurs mois de la faiblesse dans le bras et la jambe gauches et de la gène dans les mouvements des doigts de la main correspondante.
Elle sortit de l'hôpital le 4 juillet. C mois plus tard, on sut que les membres qui avaient été le siège de la paralysie conservaient encore de la faiblesse.
A. Asphyxie par la vapeur de charbon. Signes de congestion cérébrale au début : plus tard somnolence, hémiplégie ayec contracture. Mort. Ramollissement commençant aux circonyolutions mêmes (Bourdon) (1). — Un homme, dgé de 00 ans, avait depuis quelque temps des idées un peu dérangées. Un soir, après avoir écrit une diatribe contre le gouvernement, il s'enferma dans sa chambre avec du charbon dans le but de s'asphyxier. En elTet, il fut trouvé le lendemain sans connaissance; on le conduisit alors à la Charité. A la visite il fut impossible d'obtenir de lui aucune réponse, il était dans une agitation conlinuelley les avant-bras étaient lléchis sur les bras, et ceux-ci sans cesse en mouvement. 11 étendait les jambes et les fléchissait alternativement. Il accusait des douleurs de tète. La bouche n'était déviée d'aucun côté ; il faisait de vains efforts pour sortir la langue qu'on apercevait sèche au fond de la bouche. Le pouls était sans force et sans fréquence.
Le lendemain les membres étaient toujours agités, mais moins que la veille. Ils étaient douloureux quand on les pressait, il en
(1) Ândral, Clinique médicale^ t. V, p. i93.
ASPHYXIE PAR l'oxyde DE CAIiBONE. 'iio
était de même à ralidomen. 40 sangsues furent appliquées derrière les oreilles.
Les jours suivants Tétat du malade s'améliora beaucoup.
Les membres n'étaient plus agités, il répondait aux questions et demandait à manger. On comptait sur uneguérison prochaine, lorsqu'un malin il fut trouvé dans un état de somnolence remarquable. En même temps on s'aperçut d'une déviation de la bouche à gauche ; le bras droit était paralysé ; le petit doigt et Tannulaire de la main de ce côté étaient dans un état de contracture permanente; les deux jours suivants, hémiplégie droite complète, somnolence continuelle, pouls lent, respiration libre. Le lendemain la respiration commença à s'accélérer, ainsi que le pouls. Bientôt la dypsnée devint extn'nie, du râle trachéal s'établit et 48 heures après que la respiration avait commencé à devenir gênée le malade succomba.
Autopaie, — Cnlne, la voûte fut enlevée sans efforts.
Les glandes de Pacchioni étaient en assez grand nombre, surtout à droite où elles formaient une masse considérable.
Les vaisseaux de la dure-mère ne semblaient pas plus injectés que de coutume.
Avant de l'inciser on remarqua que cette membrane était tendue, et parfaitement remplie par le cerveau. Les vaisseaux sousarachnoîdiens étaient injectés ; des lignes d'un blanc laiteux se remarquaient surtout a droite suivant le trajet des circonvolutions Il existait plus de sérosité à la face de rhémisphère gauche qu'à celle du droit. Ce dernier avait bonne consistance dans toute son étendue.
L'hémisphère î;aucho était aussi consistant en avant, mais latéralement il était un peu ramolli, on enlevait avec la pie-mère une coiiclie de substance cérébrale. La couche corticale correspondinle aux parties ramollies, surtout supérieurement, était pâle et son épaisseur paraissait moindre que dans les endroits altérés. Des coupes successives permirent de suivre le ramollissement profondément en arrière; il s'étendait en dehors du ventricule, depuis l'union du tiers antérieur de l'hémisphère avec son tiers moyen jusqu'à sa partie postérieure où il se terminait en pointe. L'aspect de ce ramollissement était d'un blanc légèrement jaunâtre; un filet d'eau qu'on laissait tomber sur lui, l'entraînait et donnait lieu à la formation de cavités à parois floconneuses en quelques points. La substance grise était rouge et injectée. Les ventricules con'enaient peu de sérosité. Aucune altération n'existait dans l'encéphale.
Thorax. — Poumons libres d'adhérences, colorés par beaucoup
■de matières noires ; engouement de leur partie postérieure, petit tubercule crétacé au sommet de Tun deux, lequel est entouré d*une plaque cartilaginease. Rien de remarquable dans le tissu du cœur si ce n'est une grande facilité à se laisser déchirer. Le •commencement de Taorle était sain. Vers la partie inférieure de la portion abdominale la membrane interne manquait dans rétendue d*un demi-pouce. Le fond de cette espèce d*ulcératioii était rugueux, la membrane interne du voisinage était ramollie. Une vive inflammation existait à la peau du dos du pied et de la partie inférieure de la jambe, résultat probable de Tapplication •des vésicatoires .
5. Paralysie consécatiye intéressant la face du côté droit, .minsi que les eztensenrs de Tayant-bras et du pied, du même •côté. Gnérison lente (Rendu). — Le 14 novembre 1881, on amenait dans mon service, salle Sainte-Marguerite, n^ 20^ une jeune femme, du nom de Masson, âgée de 31 ans, atteinte d*une sorte d'hémiplégie singulière, consécutive à une intoxication par la vapeur de charbon. L'accident datait déjà de plus d'un mois, mais àTintensitéprès des symptômes, les troubles fonctionnels avaient constamment présenté les mêmes allures.
Voici ce que nous a raconté la malade : Jusqu'à ces derniers mois, elle a joui d'une snnté parfaite et n'a jamais été malade ; elle a encore sa mère qui est bien portante ; son père a succombé à Un ictère grave ; ni l'un ni l'autre, sauf peut-être la mère, qui est, parait-il, impressionnable, n'ont jamais présenté de symptômes indiquant une afTection nerveuse.
Elle-même, bien que facilement émotive, n'a point eu d'attaque de nerfs ni aucune manifestation hystériforme. Elle a toujours été parfaitement réglée, sans qu'au moment de ses périodes menstruelles elle fût soulTrante, ni particulièrement irritable ; à plus forte raison, n*a-l-elle jamais été atteinte de paralysie limitée, ni de troubles scnsilifs, tels qu'aneslhésie ou hyperesthésie. En un mot, rien dans les antécédents de celte malade ne révèle un état névropathique antérieur, ni même une disposition à des troubles nerveux quelconques. Elle a deux enfants bien portants, dont la santé ne laisse rien à désirer, et qui ne paraissent nullement nerveux.
. Le 19 septembre 1881. — Elle nous a raconté que, ayant allumé ■un petit Toumeau portatif pour repasser du linge, elle le laissa par mégarde dans une pièce étroite dont les portes et les fenêtres étaient hermétiquement fermées. Elle ressentit bientôt une cer- 4Aiue lourdeur de tête, de la somnolence et s'endormit sur une
chaise en proie à un malaise considérable ; elle ne sait plus, ditelle, ce qui arriva ensuite, parce qu'elle perdit connaissance. Ce récit est-il exact ? L*intoxicalion Tutelle accidenlelle on volontaire? C'est là une question que Ton pourrait discuter et sur laquelle je crois inuUle d'insister. Le fait est qu'il y eut une asphyxie presque complète par la vapeur de charbon et que le soir son mari rentrant dans l'appartement la trouva cyanosée, sans connaissance, absolument insensible. Elle resta dans le coma toute la nuit et ne reprit ses sens que le lendemain matin. Mais alors elle s'aperçut qu'elle avait une déviation de la face à gauche et qu'elle ne pouvait se servir, ni de sa main, ni de sa jambe droites. Un médecin appelé pendant la nuit, lui avait fait prendre un vomitif, un purgatif et fait des frictions sur le corps pour réveiller la sensibilité. Bien que le commencement de cette observation repose exclusivement sur le récit de la malade, il est permis d'ajouter foi aux renseignemcnls très précis qu'elle nous donne au sujet de l'accident. Elle insiste, en effet, sur ce que, dès les premières heures de son réveil, il lui était absolument impossible de remuer l'avant-bras et la jnmbe droits, quoique les mouvements de ilexion, d'exlension et de déplacement latéral de la cuisse et du bras fussent faciles. Tout en uyanl encore une certaine lourdeur de tête et une céphalalgie persistante, elle n'éprouvait aucune difficulté pour articuler les mots et elle affirme n'avoir été à aucun moment aphasique. Le symptôme le plus p(^nible, celui dont elle se plaignait de préférence, était un empAtcmenl doulouroux qui siégeait non pas sur l'avant-bras droit, mais sur la partie interne du bras; au contraire, elle ne sontait pas los objets qu'elle touchait avec la main, ni le sol sur lequel elle s'appuyait avec la jambe droite.
Au point où existait l'empâtement du bras, la peau était rouge violacée, extrêmement sensible à la moindre pression. Pendant quelques jours on put craindre l'imminence d'un abcès. Mais, petit à petit l'œdème diminua, et il ne resta plus qu'une plaque indurée, douloureuse, sensiblement moindre que les premiers jours.
Au bout de six semaines de traitement par des frictions, de l'électrisation et des bains, la malade se décida à entrer à riiôpital presque dans le même état, dit-elle, que peu de jours après son accident.
Nous constatons, le 15 novembre, l'état suivant :la malade est une femme de taille moyenne, d'apparence robuste et bien nuiscb'e. Ce qui frappe à première vue, c'est une paralysie motrice qui porte à la fois sur la moitié droite de la face, de J'avant-bras droit et la jambe droite.
218 OB&EHYATIONS ET EXPEHTISES MÉDICO-LÉGALES.
L'hémiplégie faciale est assez facilement accusée (elle Tétait davantage au dire de la malade quelques semaines auparavant). Lorsque les traits de la flgure sont au repos on ne constate pas de différence marquée entre les deux côtés de la face. Tout au plus existe-t-il un très léger degré d'abaissement de la commissure labiale droite et un effacement du sillon nasogénien de ce côté. Quand on fait parler ou rire la n:alade, ce qui met en jeu les muscles de l'expression faciale, l'hémiplégie devient plus manifeste. Les traits sont entraînés à gauche, l'acte de sifUer, de souffler, se fait imparfaitement par suite de la paralysie (très incomplète d'ailleurs) du buccinateur. Il en est de même de Torbiculaire palpébral qui se contracte insuffisamment; lorsque la malade fronce le sourcil et le relève, la moitié droite du front reste lisse, tandis que, à gauche, les plis sont très accentués. Cependant la paralysie de Torbiculaire n'est pas assez prononcée pour entraîner rinocclusion totale de l'œil. Les paupières se ferment, mais incomplètement, et laissent une portion de la sclérotique à découvert sous forme de fente. 11 n'y a point d'épiphora. Ce sont là d'ailleurs les seuls symptômes imputables à l'hémiplégie faciale. Le goût est intact ; la sensibilité tactile et gustative de la langue est normale. L'ouïe est parfaite. Il n'existe aucun trouble des organes des sens.
La sensibilité cutanée est parfaitement conservée des deux côtés de la face ; il n'existe en un mot qu'une parésie motrice portant sur les muscles de l'expression faciale, sans excepter l'orbiculaire palpébral.
La paralysie du membre supérieur présente également des caractères particuliers; à première vue elle oITre l'aspect d'une paralysie du nerf radial, car elle porte exclusivement sur l'avantbras et de préférence sur les extenseurs.
La main est en flexion coniplcle avec impossibilité de la redresser. Vient-on à relever le poignet et à le replacer dans sa situation normale, la malade ne pfut pas relever les phalanges, ce qui prouve que les extenseurs communs des doigts et les extenseurs propres du pouce et de l'index sont frappés d'inertie.
Les mouvements de latéralité du poignet ne sont pas davantage possibles (paralysie du cubital postérieur). Ceux de supination sont exlréniement obscurs et une analyse exacte permet de les rapporter exclusivement à la contraction du biceps qui est intact.
Par contre le long supinateur est respecté, ce qui établit une difTéience entre cette forme de paralysie et celle du nerf radial. Les interosseux de la main sont également inertes, car en plaçant
ASriIYXIE TAR L OXYDE DE CARBONE. 219
la main sur une surface plane, le mouvement de rapprochement et d'écartement des plialanges par rapport à Taxe du médius n'est pas possible, non plus que le redressement séparé de la phalangine et de la phalangette. Quand la malade veut saisir un objet, les fléchisseurs seuls se contractent, entraînant la totalité de la main vers la face antérieure de Tavant-bras; aussi la main a-t-elle constamment Tattitude dite en griffe, par suite de la prédominance de tonicité des fléchisseurs. Ceux-ci ne paraissent pas absolument indemnes, car en maintenant la main de la malade artifîciellement redressée et en lui faisant serrer un dvnamomètre on voit qu'elle fournit une pression insignifiante. £n un mot, paralysie du groupe des exlenseurs et des interosseux, ainsi que du court supinateur; affaiblissement sans paralysie véritable des fléchisseurs, tels sont les symptômes observés à Tavanl-bras. Quant au bras il est parfaitemenl indemne et sauf la plaque œdénialique de la peau qui persiste toujours, et sur laquelle nous reviendrons, il exécute avec la plus grande aisance tous les mouvements possibles. La force à ce niveau est parfaitement conservée ; la malade soulève facilement avec le coude plié à angle droit une chaise assez lourde, aussi bien qu'avec le membre supérieur gauche non paralysé.
La paralysie du membre inférieur droit est absolument calquée sur celle de Tavant-bras. Ici encore le segment supérieur du membre n'est nullement atteint et la cuisse se meut librement dans tous les sens : mais à la jambe Tinertie fonctionnelle est encore plus prononcée qu'à l'avant-bras. Le groupe des extenseurs est absolument paralysé, ainsi que 1l*s pôroniers lat'raux ; la malade est dans rinipossibilité de relever le pi<*d ou de le porter en dedans. Lorsqu'elle marche, la pointe du pied se renverse en bas et en dedans et (raine sur le soi, et c'est à peine si la malade prut se tenir debout en s'appuyant sur une canne.
Quand on imprime des mouvements artificiels h la jambe, le pied oscille, inerte, à droite et à gauche sans aucune résistance; seuls, les fléchisseurs et le groupe des muscles du tendon d'Achille obéissent à la volonté et se contractent, mais moins énergiquementque dans les conditions normales.
A ces désordres musculaires, s'ajoutent des troubles de la sensibilité tout à fait caractéristiques. Si Ton explore la sensibilité au niveau des régions paralysées, on voit qu'elle ne se compoito nullement de la même manière. A la face, elle est absolument intacte; résultat facile à prévoir, puisque la paralysie faciale offre tous les traits principaux d'une parésie périphérique et (}ue, d'antre part, le trijumeau n'a subi aucune atteinte. Aux membres, elle
est égalemeiU intacte dans le segment sapéricur (bras et cuisse), mais, à Tavant-bras et à la jambe, il n'en est plus de mérae.
Sur Tavant-bras, les impressions de contact, de température, de douleur sont bien perçues, quoique légèrement affaiblies ; il existe notamment une obtusion de la sensibilité appréciable an niveau de la face dorsale du poignet et sur la main; la modalité scnsitive la plus émoussée parait être le sentiment de la douleur qui n'est plus perçu que comme une sensation tactile ; au pied les phénomènes sont beaucoup plus nets. Là existe une anesthésie absolue qui commence à peu près vers le quart inférieur de la jambe, s'accentue au niveau de la région tibio -tarsienne et atteint son maximum sur la face dorsale et plantaire du pied.
En ces points le contact du sol n^est pas senti, ce qui ajoute à rincertitude de la marche; les piqûres, les pincements, pressions, etc., (le la peau ne sont pas perçus; seule, Timpression d'un froid vif ou d'un objet chauffé détermine une sensation appréciable, quoique obtuse.
La sensibilité réflexe parait très diminuée; c'est du moins ce que Ton constate en stimulant la pointe du pied droit comparativement à celle du pied gauche; mais il y a évidemment lieu de tenir compte de Tunesthésie plantaire qui est totale à droite.
Les rt^flexes tendineux , par contre, sont non seulement conservés, mais plutôt exagérés à droite, et le choc du tendon rotulien fait partir la jambe comme par un ressort. Au bras, la percussion du tendon du biceps provoque aussi des secousses, mais celles-ci ne paraissent pas notablement plus prononcées qu*au bras gauche.
Il existe quelques troubles trophiqucs au niveau des régions paralysées. Ainsi la peau des doigis est lisse, les plis cutanés ont disparu, et les téguments s'appliquent étroitement sur les parties sous-jacenles avec celte apparence vernissée et luisante •qui a été décrite par Weir Milchell sous le nom Glossy Skin.
Les ongles sont légèrement incurvés en avant, striés lonfçitudi- Tialement de stries fines qui manquent aux doigts de la main gauche. La peau de la main paralysée est conslaniment moite et parfois mouillée de sueur, alors que l'autre reste sèche. Elle se met aussi en équilibre de température avec l'air ambiant beau- ■coup plus facilement que sa congénère, tantôt offrant une température plus basse quand elle est restée hors du lit, tantôt plus élevée quand la malade Ta gardée sous les couvertures.
Du reste, il n'y a pas trace d'éruptions vésico-pustuleuses et la malade ne se plaint ni de fourmillements, ni de picotements.
ASPUYXIE PAR l'oxyde DE CARBONE. 231
A part la paralysie motrice, elle ne souffre absolument pas de l'avant-bras ni de la jambe.
Il y a cependant un point où la malade accuse quelques douleurs : c'est la face interne du bras droit où élait d'abord une plaque violacée qui avait paru devoir s'abcéder.
Au moment où nous examinons la malade, cette plaque se présente sous forme d'une induration assez large, noueuse, peu mobile, ferme et assez sensible à la pression, faisant corps manifeslemenl avec la peau et douée d'une hyperesthésie assez vive.
La malade appelle Tattention sur ce symptôme. Au repos, celte plaque d'œdème dur est indolente et ne devient sensible que dès que la malade fait des mouvements et contracte les muscles du bras.
Un petit empâtement du même genre, mais très circonscrit, existe à la main gaucbe au niveau de Téminence hypothénar.
En ce point, la peau esl moins souple, plus épaisse et sensible à la pression; mais quelques lignes plus bas, commence une zone d aneslhésie très limitée qui semble correspondre à la distribution du nerf cubital dorsal, car elle occupe exclusivement la face postérieure du petil doigt et le bord inlerne de Tannulaire.
L'exploration par les couranls faradiques montre que la contractililé électrique est absolument abolie au niveau du pied, presque absente à Tavant-bras, comme dans la paralysie saturnine. L'expérience n'a pas été faite avec les courants continus.
Le traitement consista en faradisation répétée tous les jours et en bains sulfureux tous les deux jours. A Tinlérieur, quinquina et fer.
Les résultats de la faradisation sont un b'^gcr redressement du poignet en éleclrisanl les muscles postérieurs de Tavant-bras. Mais les ext^/nseurs des doigts ne se contractent plus. Pas de contraction il la jambe. Les extenseurs et les péroniers sont inertes.
20 novembre. — La sensibilité reparaît à la main.
22 novembre. — La sensibilité revient légèrement dans le quart inférieur de la jambe et même un peu sur le cou-de-pied, mais la malade ne sent que les piqûres qui lui donnent une impression tactile. Les simples contacts lui échappent. Aucune amélioration de la motilité.
28 novembre. — 11 semble à la malade que son pied a un peu de force. Klle commence à reposer sur la plante du pied avec moins d'incertitude, quoiqu'elle ne sente pas mieux le sol.U'iant à la main, elle se contracte manifestement mieux sous rintluence du courant électrique et les doigts commencent à se relever légèrement.
222 OBSERVATIONS ET EXPERTISES MÉDICO-LÉiiALES.
15 décembre. — La malade peut spontanément relever son poignet bien que 1«'S doigts n^obéissenl pas à la volonté, sauf le pouce. La sensibilité cutanée du membre supérieur est totalement revenue.
A la jambe, lanesthésie persiste, mais limitée à la région dorsale du pied et au cou-de-pied ; la marche est plus Tacile, pourtant le pied rosto toujours inerte; la pointe, pendant la marche, est entraînée par suite de l'inertie des péroniers latéraux qui est prédoiniiianle. Le progrès le plus réel consiste dans le retour de la notion du sol.
La plaque dNrdème dur du bras a beaucoup diminué ; mais on la sent encore. I/empàtenient que Ton observait le long du bord cubital de la main a disparu depuis une quinzaine de jours, ainsi que Tanesthé^ie limitée du petit doigt et de Tannulaire. Il semble que la jambe droile est un peu moins ferme que la jiçauche, comme si certains groiqies de muscles commençaient à s*atrojihier.
L'n mois après, le 14 janvier 1882, la malade est dans Télat suivant :
Paralysie faciale absolument disparue.
Au membre sup«'rieui, les extenseurs du pouce et de Pinilex se loiitractent bitMi sous Tinlluence de la volonté et de rélectiicilé, rélectricitc seule fait contracter l'extenseur des doigts.
La nialade peut écarter et rapprocher les doigts à volonté. La seusibilitc est bonne : la difTérence entre la main droite et la main gauche, au point de vue des troubles trophiques, est beaucoup moins accusée.
La malade marche mieux et a recouvré des forces. Elle est incapable de redresser son pied ou de le mouvoir latéralement. Uuand on le redr-t^sse artiiiciellement, elle peut le maintenir ainsi. La contrurlilité électii(jue est toujours nulle el la sensibilité totalemont abolie à [larlir de la région tibio-tarsienne. La îsensibilité rélluxe parait normale, plutôt diminuée qu'augmentée. Le rr'Uexe patellaire qui, au début, était très exagéré dans la jauibe paralysée, est égal à droile el à gauche.
L'atrophie musculaire a fait des progrès ; le mollet paralysé a A centimètres de moins que Tautre. Toutefois, en ayant égard aux progrès accomplis et au retour graduel de la inolilité dans le membre supérieur, il est permis d'espérer que la guérison totale du membre inférieur n'est qu'une aJfaire de temps et que
de méuie que dans les paralysies saturnines, la malade recouvrera l'intégrité fonctionnelle de sa jambe.
6. Amnésie rétrograde consécative à rintozication par l'oxyde de carbone, par le D"" Fallot (»le Marseille) fl). — Le 13 avril 1891, dans l'après-midi, entrait à l'Hôtel-Dieu, apportée par la police, la nommée Pauline Q., âgée de soixante-trois ans ; quelques heures auparavant, la propriétaire de Tapparlement qu'elle habite l'avait trouvée aux trois quarts asphyxiée dans sa chambre; les précautions prises par elle pour fermer toutes les issues de la pièce, deux réchauds remplis de charbon brûlant encore, placés près de son lit, ne laissaient aucun doute sur la nature de révénement : il était évident qu*il y avait tentative de suicide et non
accident.
Placée dans noire service, la malade était dans un état de i'oma complet : refroidissement, cyanose, insensibilité absolue, pouls lilifomie. — Le lendemain nous trouvons une légère améliur.ition : la chaleur commence à revenir, mais le com i persish*, il y a un certain degré de contracture dans le bras ihoit. Le lo, l'amélioration est devenue manifeste; la chaleur est normale, le pouls s'est relevé; l'intelligence s'éveille lentement.
Au bout de quatre à cinq jours, le retour à la santé est do plus en plus caractérisé ; la malade ne présente ni paralysie ni douleurs, mais seulement dans les membres inférieurs un aifaibhssement marqué qui rend la marche impossible. Elle répond du reste sans difliculté aux questions qui lui sont posées. C'est vers cette date que nous avons constaté le fait dans lequel réside, nous semble-t-il, tout Tintéiét et toute l'originalité de cette observation ; après avoir ga^Mie la contiance de notre malade, nous lui demandons de nous faire l'aveu des raisons qui l'ont poussée au suicide et le récit des circonstances dans lesquelles elle a accompli >a lenfalive avortée; mais nous constatons, non sans quelque surprise, que, malgré tout son bon vouloir, elle est dans l'impos- ^i^ililé ab>olue de satisfaire noire curiosité. Sa mémoire est entièrement muette sur tout ce ({ui touche à cet événement, ses souvenirs ne lui en retracent absolument rien ; elle n'a eu connaissance de sa coupable tentative que par les personnes qui sont venues la visiter à l'Ilùlel-Dieu, et ont causé avec elle di'puis qu'elle a repris connaissance. Fait certainement remarquable, pour retiouver le fil brisé de ses souvenirs, il lui faut remonter à trois jours en arrière de la date du suicide; elle ^e rappelle très nettement s'être rendue, le 10, au cimetière pour prier sur la tombe de son mari qu'elle a eu le malheur de perdre il y a
(I) Fallut, Ann. d'hyg. pub. et de méd. léyale, 180*2, t. XXVII, p. 245.
quelques mois; elle est ensuite rentrée chez elle, en proie à une tristesse profonde, mais n'ayant dans Tesprit aucune idée de suicide ; puis, à dater du iO au soir, une lacune absolue, un vide complet existent dans ses souvenirs : la mémoire ne revient que plus tard et ne lui retrace que les faits postérieurs à la cessation du coma asphyxique; elle dit n'avoir pas été médiocrement étonnée, lorsqu*en reprenant connaissance elle s'est trouvée dans une salle d'hôpilal.
Nous avons suivi journellement la malade jusqu'au moment de son départ, le 28 avril : pendant cette période, sou état mental s*est montré assez satisfaisant ; cependant elle parlait peu avec ses voisines de lit et était constamment d'humeur sombre et taciturne ; sa mémoire paraissait aussi un peu afTaiblie ; plusieurs fois nous avons pu constater qu'elle avait quelque peine à se rappeler les petits faits accomplis la veille, ce dont s*étaient composés ses repas, la façon dont elle avait employé sa journée. Pour ce qui est de la tentative de suicide, Tamnésie la plus complète a constamment persisté : bien souvent nous l'avons pressée de nos questions, faisant un pressant appel à sa mémoire, Texliortant à faire un effort pour raviver ses souvenirs, la mettant même sur la voie ; constamment la réponse a été la même» la malade, dont la bonne foi est évidente, se rappelle très distinctement être revenue du cimetière dans la soirée du 10, être rentrée chez elle, puis à partir de ce moment régnent dans sa mémoire les ténèbres les plus profondes. Au moment de sa sortie cet état ne s'était pas modiQé.
On voit que, sous l'influence de Tintoxication par l'uxyde de carbone, Pauline Q... a été atteinte de troubles très curieux et intéressants de la fonction de la mémoire; celle-ci a été altérée suivant deux modes différents et que l'analyse psycho-physiologique doit nettement distinguer l'un de l'autre:
1° 11 y a eu chez elle amnésie ordinaire, amnésie consécutive^ c'est-à-dire perte ou plutôt alfaiblissement de la mémoire des faits postérieurs à la tentative de suicide ; celle-ci a été du reste faible et peu manjuée. — 2" Il y a eu surtout celte variété d'amnésie si bien décrite par Ribot sous le nom d*ainnésie rétrograde ; celle-ci a pour effet d'effacer plus ou moins complètement de la mémoire les faits antérieurs à l'événement ; elle a été absolue chez notre malade, puisque tout souvenir avait entièrement disparu ; elle a été surtout remarquable par son intensité, puisque la période à laquelle elle s'est étendue ne peut guère être évaluée à moins de deux jours et demi environ.
7. Asphyxie par les Tapeurs de charbon. Pemphigus, eschares, abcès multiples (1). — Cinq soldais furent exposés, depuis le soir du 1*^ décembre 1858 jusqa'au matin du 2, aux vapeurs dégagées de la combustion de la houille, dans un poêle dont la soupape était fermée : deux furent trouvés morts, un mourut de convulsions au bout de quelques heures ; chez les deux autres on observa les phénomènes suivants :
Le conscrit R... resta 8 jours sans connaissance avec Oèvre à rémission et paralysie jusqu*au douzième jour, époque de sa mort; au sixième jour toute la peau se recouvrit de bulles pemphigoîdes et d*une suppuration profuse, provenant de Teschare du sacrum. Les extrémités étaient privées de mouvements, la vessie était paralysée, Turine riche en ammoniaque et en sucre.
Le soldat W... revint en 14 heures à la connaissance, demeura néanmoins abattu et atteint d'une paralysie incomplète de la vessie. Chez lui, quoiqu'il n'eût été que trois jours alité, il survint de volumineux abcès à la poitrine et à la fesse gauche.
8. Asphyxie par des Tapeurs de charbon. Zona développé an onzième jonr de la maladie snr le trajet facial des branches terminales du trijumean (2). — Q..., âgéde 70 ans, entre le 10 février 1863 à rhospice de Houen. Il s*exposa pour se suicider aux vapeurs de charbon et tomba dans son cabinet ; s'élanl fait des brûlures au second degré aux avant-bras et aux mains il est apporté raprès-midi du même jour à l'hospice, présentant des signes de congestion pulmonaire et cérébrale; petite quantité de sang. Le malade qui était dans la somnolence et répondait difflcilemeiit, est plus éveillé le lendemain. Les brûlures sont cicatrisées lorsque, le 21 février, apparaît sur la moitié gauche de la face un zona qui suit les branches faciales du trijumeau. Les vésicules se rencontrent sur le front au-dessus de Torbite sur les rameaux terminaux du sous-orbitaire, au menton sur les filets menlonniers. L'état du malade avait été en s'améliorant jusqu'au 6 mars. A partir de ce jour se manifeste une congestion pulmonaire avec crachats pneumorrhagiques. Un vésicatoire appliqué le 7 mars est rouge et enflammé le 10, avec un bord noirâtre au niveau de l'angle de l'omoplate; l'état général et local du poumon s'aggravent graduellement et Q... meurt comateux le 13 mars 1863.
L'autopsie n'a pas été faite.
(I) Lcudet, Arch. de méd.^ ISCô.
(}) Leudet, Arch. deméd., I8CÔ.
P. BiouARDBL. — Asphyxies. 15
9. Double asphyxie par la carbonisation de poutres. Rapport par MM. H. Bavard et A. Tardieu (1). — Exposé des faits. — Les époux Driolon dirigeaient un grand établissement de marchand de vin à la Courtiile. L'appartement qu'ils habitaient est composé de deux petites chambres, prises sur une grande salle de bal, divisée ainsi en plusieurs pièces : on a réservé un couloir, à droite duquel se trouvent quatre pièces égales et parallèles, et qui aboutit lui-même à une dernière petite chambre qui forme ainsi un angle droit avec les quatre autres. La première de ces chambres était occupée par le père de Drioton, vieillard de soixanle-dix-neuf ans, et par son fils âgé de sept ans. La seconde servait de chambre à coucher aux époux Driolon. Ces deux premières pièces communiquent par une porte bien close et qui reste fermée la nuit. La troisième est habitée par un garçon, au service de Drioton; la quatrième, par une dame qui tient un commerce d'épiceries dans la maison; et, enfin, la dernière, à laquelle aboutit le corridor et qui est sur le même plan que celle de Tépicière, sert de logement à Tun de ses garçons.
Toutes ces pièces qui, autrefois, n'en formaient qu'une seule, ont un plancher commun, carrelé le long des murs et parqueté dans toute la partie du milieu. Nous reviendrons avec plus de détails sur les dispositious de celle qu'habitaient Driolon et sa femme.
Pendant les journées des 23 et 2^ juillet, la chambre située au fond du corridor et qui, ordinairement, est habitée par le garçon épicier, avait servi de laboratoire pour faire une grande quantité de confitures. Du feu avait été allumé à cet effet dans une cheminée en maçonnerie, placée contre le mur de gauche. Peu de temps après le commencement de cette opération, une odeur de fumée assez forte s'était fait sentir dans les chambres voisines, et notamment dans celle des époux Drioton. Le mari s'était môme plaint d'en avoir été incommodé pendant la nuit du 23 au 24. Afin d'offrir à la fumée une issue facile, les fenêtres furent laissées ouvertes toute la journée du 24. La confection des confitures étant terminée, on avait éteint complètement le feu allumé dans la cheminée. Cependant, le soir, l'odeur de charbon était encore assez marquée. Sans se rendre bien compte de l'endroit d'où elle pouvait venir, Drioton se persuada que la fumée entrait par la cheminée à la prussienne, posée dans sa chambre, et, pour lui fermer tout accès, il ferma la clef du tuyau do la cheminée.
(1) Bayard et Tardicu, Annales d'hygiène publique et de méd, légale. 1845, t. XXXIV, p. 369.
Ce jour-là Drioton était all^ à Paris, où il avait diné : il en était revenu très fatigué et s*était mis au lit d*assez bonne heure. Sa femme n*élait venue le retrouver qu*à minuit. Leur père se rappelle fort bien les avoir entendus causer ensemble pendant quelques instants. Le lendemain, à sept heures et demie, contre leur habitude, les époux Drioton n*avaient pas encore paru. Celui de leurs garçons qui couchait près d'eux et qui s'était lui-même senti indisposé à son réveil, inquiet de ne pas les voir, s'empressa de monter chez eux, et les trouva tous deux étendus sans vie Tun près de l'autre. La femme Drioton avait le corps beaucoup plus élevé que son mari, qui était incliné sur le bord du lit. Elle était penchée sur lui et semblait avoir fait des efforts pour s'élancer hors de l'alcAve. Cette malheureuse semblait donner encore quelques signes de vie. On (enta de la saigner, mais tous les soins furent inutiles : les deux époux avaient succombé. Cette morl subite, que tout le monde s'accordail à ne pas attribuer à un suicide, parut inexplicable. Des bruits d'empoisonnement se répandirent, el M. le procureur du roi crut devoir ordonner l'aulopsie.
Cependant, les perquisitions mieux dirigées ne tarJèrent pas à révéler la véritable cause de cet atTieux événement, [jne fumée {>eu épaisse, il est vrai, mais suffocante, remplissait la chambre desépou\ Drioton, et toutes les personnes qui y étaient entrées Ta valent remarquée. Cependant, comme on ne voyait aucun foyer dans la chambre à coucher, ni dans aucune autre pièce voisine, et que d'ailleurs les personnes qui avaient passt^ la nuit dans les pièces voisines n'avaient pas été sérieusement malades, et que le grand-père et le lils Driolon, en particulier, n'avaient absolument rien éprouvé, on avait renoncé à attribuer la mort à Taction délétère de cette fumée; mais M. le commissaire de police de Belleville continua ses recherches, et, se guidant sur l'intensité de l'odeur de fumée qui auiu'mentait dans la direction du corridor, il arriva dans la chambre du fond, où avait eu lieu la préparation des conHtures. Il porta son attention sur la cheminée où le foyer avait été établi, mais qui avait été éteint, et reconnut bientôt que sous une plaque de fonte encore chaude, qui formait l'àtre, il y avait un léger dégagement de fumée. Ou enleva cette plaque et on vit que la maison tout entière était menacée d'incendie. Cinq lambourdes, soutenant le plancher, étaient en grjmle partie consumées. Il fut facile de se convaincre que la fumée, produite peu à peu par cette combustion lente, s'était répandue sans obstacle sous le parquet commun à toutes les chambres.
Jl restait encore à expliquer comment aucune des personnes
coachées dans les autres pièces, commenl surtout le garçon épicier, dont le lit touchait à celle cheminée elle-même, n'avaient pas ressenti d'efTels fâcheux, tandis que les époux Drioton, dont la chambre était distante de plus de huit mètres du foyer de TincenJie, en avaient été les seules victimes. Plusieurs causes avaient amené ce résultat.
Causes qui ont déterminé Vasphyxie. — La chambre des époux Drioton, qui est petite et basse, est oclairée par deux fenêtres d'inégale largeur, assez étroites, donnant sur le boulevard. Elle n'a qu'une porte qui ouvre sur la chambre occupée par le père de Drioton et Tenfant. A gauche, en entrant, est une cheminée à la prussienne, de petite dimension, fermant presque hermétiquement au moyen d'une clef et d'un tablier mobile qui était baissé. Le lit est situé au fond d'une alcôve, séparé du corridor par une simple cloison en pldlre. Du côté des fenêtres, la chambre est carrelée dans une poLilc étendue; tout le reste est parqueté; et l'on remarque que les planches en j)lusicurs points sont fortement disjoiîitcs; il existe notamment à une petite distance du pied du Ut une crevasse, qui n'a pas moins de 15 centimètres de long sur 9 de lar^e. Il est dès lors bien facile de se rendre compte de la manière dont les choses se sont passées. Celte ouverture du plancher, qui mettail en communication directe la chambre de Drioton et la cavité commune régnant sous le parquet de toutes les pièces, était la seule existante. La température dans la chambre de Drioton élail plus élevée que dans les autres pièces, il y a eu ainsi un appel, ce qui a attiré la fumée dans celte chambre à l'exclusion des autres.
Si, pendant la première nuit, les effets produits par la vapeur du bois en combustion n'avaient pas eu de suites fâcheuses, c'est que l'ouverture de la cheminée, placée dans la chambre des victimes, avait laissé un passage à la fumée. Mais le lendemain, la déplorable idée qu'avait eue Drioton de clore sa cheminée, en fermant toute issue aux gaz délétères, lui avait coûté la vie à lui et à sa femme. On s'eit assuré qu'aucune fente, aucune ouverture importante n'existait au plancher des autres chambres.
M. Anspach, substitut de M. le procureur du roi, m'a chargé» conjointement avec M. le docteur Tardieu, de procéder à Taulopsie des époux Drioton et de rechercher les causes de leur mort; je me bornerai à donner un extrait de notre rapport.
Autopsie du sieur Drioton, — Le sieur Drioton, dgé de quarantecinq ans, était d'une bonne constitution. Raideur cadavérique très prononcée, teinte rosée presque générale, marquée surtout
sur le cou, la poilrine et les membres ; visage pâle. Pas de lésions extérieures.
Dans la trachéei pas d'écume, la membrane muqueuse qui en revêt la face interne est d*une couleur rouge brique très prononcée, les poumons gorgés de sang ne présentent pas d'ecchymoses sous-pleurales. Cœur dilaté, ne contenant que du sang liquide qui s'écoule facilement, sans caillot.
Estomac distendu, pas de gaz, ne renfermant qu'une cuillerée de liquides. Intestins presque vides (Driolon avait pris avant de se coucher un lavement qu'il avail rendu).
Conclusions. — i^ La mort du sieur Drioton est le résultat d'une asphyxie;
2^ Celte asphyxie a été produite par le gaz acide carbonique provenant de la combustion de poutres placées sous le plancher à une certaine distance de la chambre de Drioton, où une fente de ce plancher lui donnait accès.
Autopsie de la femme Diioton. — Trente-sept ans. Raideur cadavérique assez marquée ; teinte rose, moins prononcée que chez le sieur Drioton, et occupant seulement le haut des cuisses, le cou et la partie postérieure des membres; pas de coulusions ni de lésions extérieures. Trace d'une saignée toute récente au bras droit.
Dans la trachée, un peu d'écume ; la membrane muqueuse est rougeâlre, mais n'offre pas la coloration rouge brique observée chez le sieur Drioton. Un peu de sérosité dans les plèvres, le péricarde et le péritoine; poumons contenant, quoique en moindre quantité, du sang inflltré ; sur le lobe inférieur du poumon gauche de nombreuses ecchymoses sous-pleurales.
Dans le ventricule et l'oreillette droite caillots volumineux, se prolongeant très loin dans les vaisseaux, et notamment dans la veine cave inférieure ; quelques-uns décolorés et en partie fibrineux.
Dans l'estomac environ 120 grammes de liquide, sans matières solubles. Aucun produit de conception dans l'utérus.
Conclusions. — 1^1^ femme Drioton a succombé à une asphyxie ;
2^ Celte asphyxie, produite par les mêmes causes que celles qui ont agi sur le sieurDrioton, aété plus lente chez sa femme, tant à cause de son séjour moins long dans la chambre, que de Tattitude plus élevée dans laquelle on l'a trouvée ;
3^ La mort est survenue chez elle plusieurs heures après que son mari avait déjà succombé ; et l'état des poumons montre que la femme Drioton a fait de violents efTorts pour respirer et se soustraire à l'asphyxie.
Réflexions. — Les cause du déplorable accident dont les époux
230 OBSERVATIO?fS ET EXPERTISES MÉDICO-LÉGALES.
Drioton ont été victimes sont de celles que des précautions bien prises pouvaient neutraliser, et sur la connaissance desquelles on ne saurait trop insister. Ainsi la carbonisation des poutres placées sous le plancber, due au simple contact d'une plaque de fonte cbaufTée fortement ; le long trajet parcouru par la fumée dans les interstices des lambourdes ; Tappel fait dans la chambre des époux Drioton à travers les crevasses du plancher ; enfin la clôture complète de toules les ouvertures pratiquées dans celte pièce, et notamment de la cheminée, sont autant de circonstances utiles à étudier et bien propres à montrer combien il est important de se tenir en garde contre ce vice de construction qui consiste à placer autour d'un foyer des pièces de charpente.
Nous ferons remarquer encore les propriétés délétères de la vapeur produite par la combustion lente du bois ; et Todeur caractéristique qui dénote la présence de ces vapeurs. On préviendrait de semblables accidents, en éloignant les foyers de tous les matériaux combustibles ; en établissant une ventilation convenable sous les planchers, afin d'éviter rinfiltration de la fumée ou des gaz. L'action qu'a exercée la fumée a dû être bien énergique, puisqu'elle n a pcrmisàTune des victimes presque aucun mouvement, aucun effort.
La résistance vitale de la femme Drioton a été plus grande que celle de son mari ; mais c'est moins peut-être, quoi qu'on ait dit, en raison d'un privilège acquis à son sexe, qu'a cause du séjour moins long qu'elle a fait dans la chambre où elle n'est venue se coucher (ju'â minuit ; et peut-être aussi sa position sur un plan un peu plus élevé que son mari, a-t-ellc contribué à retarder les progrès de l'asphyxie.
Enfin la différence des lésions observées chez l'un et chez l'autre est due sans doute à l'époque ditférente de leur mort et à la résistance inégale qu'ils lui ont opposée. Chez le mari, en effet, qui parait avoir été étouffé au milieu du plus profond sommeil et sans en avoir conscience, plusieurs heures avant sa femme, teinte rosée beaucoup plus prononcée de la peau ; liquidité du sang ; vacuité complète des cavités du cœur; engouement sanguin considérable des poumons, sans ecchymoses sous-pleurales. — Chez la femme au contraire, coloration rose moins étendue ; coagulation du sang dans les cavités du cœur, principalement à droite et jusque dans les vaisseaux ; engorgement moins marqué des poumons; et sous la plèvre un grand nombre d'ecchymoses, tout à fait caractéristiques, qui indiquent que de grands efforts ont eu lieu par suite d'une gène excessive de la respiration.
10. Accident mortel dû à une disposition vicieose d'un tnyan de fumée, parM. Descoost (1). — Le 25 novembre i879,un jeune homme de 20 ans, bien portant la veille, fut trouvé mort dans son lit.
L'autopsie fut ordonnée. 11 n'existait aucune lésion viscérale chronique ou aigu6 pouvant Texpliquer. Cependant la couleur du sang était si rutilante que l'idée d'une inloxication par Toxyde de carbone se présenta aussitôt à noire esprit. L'analyse spectrale montra que les deux raies caractéristiques de l'hémoglobine oxygénée ne subissaient, en présence du sulfhydrate d'ammoniaque pur, aucun phénomène de réduction. Le sang de ce jeune homme au lieu d'hémoglobine oxygénée réductible, contenait donc de l'hémoglobine oxycarbonique. La mort était le résultat d'une intoxication par l'oxyde de carbone.
Ce premier point établi, quelle pouvait être la caise de cette intoxication accidentelle, puisqu'il n'existait dans la chambre de la victime aucun appareil de chaufTage ou de cuisine ?
Cette chambre, dont le cube était de 14 mètres, possédait une fenêtre lucarne, dite chien assis, en face de laquelle se trouvait une porte ouvrant sur un long couloir desservant toutes les pièces du bâtiment. Le sol de la chambre était en carreaux de terre cuite reposant sur des solives en bois. Les murs et le plafond étaient enduits de plâtre ; ce dernier, à droite en entrant, présentait un trou destiné à recevoir un tuyau de poêle, mais bouché, au moment de l'accident, à l'aide d'un almanach fixé par des clous.
Le carrelage de la chambre fut levé par les soins de M. G. Duval, architecte, et inspection de chaque solive fut faite, sans qu'il fût possible de découvrir un commencement de carbonisation. Les murs st'paratifs des autres pièces étaient en bon état, circonstance peu importante, car on n'y faisait jamais de feu.
La présence d'une certaine quantité de suie sur l'almanach qui fermait le trou d'attente, situé au plafond, nous fît penser que le gaz toxique avait dû suivre cette voie. Les conditions de construction de ce tuyau de fumée furent recherchées avec soin.
bu plafond à la toiture, il était constitué par une poterie cylindrique d'une seule pièce et enduite de plâtre ; au-dessus de la toiture, ce tuyau convergeait vers un tuyau similaire dans lequel il venait s'aboucher. Ces deux tuyaux réunis venaient s'ouvrir par un seul et même conduit dans un grand tuyau long de lO^^^Go, adossé au bâtiment principal et faisant partie d'une souche composée de trois tuyaux de fumée indépendants dans toute leur hauteur.
(1) Descoust, Ann. d'hygiène publ. et de méd. légale, 1881, 3* série, t. V, p. ICI.
Le propriélaire de rimmeuble avait transformé en pièce de débarras la chambre voisine de celle de la victime ; le trou d^attente, qui se trouvait au plafond de cette pièce, avait été bouché avec un chifTon. Comme les employés locataires, qui avaient habité précédemment la chambre de la victime, n*y avaient jamais installé de poêle, le propriétaire voulut utiliser pour son usage personnel le tuyau de fumée construit pour le chauffage de ces deux pièces. Au lieu de couper les deux tuyaux de fumée devenus inutiles, il se borna à faire établir, un peu au-dessus du point de rencontre des deux tuyaux, un calfeutrement de quelques centimètres dVpaisseur en briques et en plâtre ; faisant ensuite percer le mur de son appartement privé, au niveau du tuyau de fumée principal et à i'°,50 seulement du calfeutrement, il put installer dans sa salle à manger un calorifère du système Gougb, qui versait tous ses produits de combustion par un petit tuyau coudé en tôle et long de quelques centimètres seulement.
Cette disposition connue, il est facile de comprendre comment a pu se produire l'accident que nous avons constaté. Cet accident, étant donnée la situation de la chambre, le parfait état des solives du plancher et Tabsence de tout appareil de chauffage et de cuisine, ne pouvait avoir été causé que par le mauvais état du calfeutrement établi par le propriétaire ; mauvais état qui avait permis aux produits de combustion s'échappant du calorifère pendant la nuit, de reiluer dans la chambre de la victime. Quant aux causes de ce reflux des gaz de combustion, nous pensons que, vu la longueur du tuyau de fumée, 10°*, 60, il a fallu des circonstances exceptionnelles pour le produire, telles que coups de vent sur l'extrémité aérienne du tuyau et autres causes impossibles & déterminer.
Ce fait montre que des modifications, apportées sans contrôle à des parties de bâtiments originairement plus ou moins salubres» peuvent donner lieu à des accidents mortels.
il. Intoxication par l'oxyde de carbone, par MM. Ogier et Soc- QUET (1). — Je, soussigné, Jules Socquct, docteur en médecine, commis par M. A. Couturier, juge d'instruction près le Tribunal de première instance du département de la Seine, en vertu d'une ordonnance en date du 27 octobre 1888, ainsi conçue :
c Vu la procédure commencée contre X... sous Tinculpation d'homicides et de blessures par imprudence;
« Attendu que le 27 octobre courant, à quatre heures du matin ,
(1) Ogier et Socquet, Intoxication par L'oxyde de carbone {Ann, d*hyg, pubL et de méd, léyale, 1889, t. 11, p. 276;.
les sieurs Souvy, Saint-Paul, Hardy et Bellonte ont été trouvés, — les deux premiers morts, — les deux derniers sans connaissance, dans la chambre qu'ils occupaient en commun, à Tentresol, au-dessus des magasins de MM. Boudier et Marie, dépositaires de levures de bière, situés au rez-de chaussée, 33, quai de la Tournelle, et 2, rue de Poissy ;
u Attendu que Hardy a succombé à son tour, le même jour, à 4 heures après midi ;
M Que Bellonte seul a pu être rappelé à la vie et qu'il a été transporté à son domicile, 33, rue du Cardinal-Lemoine ;
« Attendu qu'il importe de constater judiciairement les causes de la maladie dudit sieur Bellonte, et de rechercher les causes de la mort des sieurs Souvy, Saint-Paul et Hardy ;
« Ordonnons qu'il y sera procédé par M. le D*" Socquct, serment préalablement prêté entre nos mains;
<c Lequel, après avoir reconnu Tétat où se trouvent le sieur Bellonte, ainsi que les cadavres des sieurs Souvy, Saint-Paul el Hardy, lesquels ont été transportés à la Morgue ;
M 1^ S'expliquera sur les causes de la maladie dudit sieur Bellonte et sur les conséquences qu'elle pourra avoir;
« 2<^ Procédera à l'autopsie des cadavres des sieurs Souvy, Saint* Paul et Hardy el fera connaître les causes de la mort de chacun d'eux.
« M. le D' Socquel est autorisé, pour l'accomplissement de sa mission, à procéder à toutes expériences qu*il Jugera utiles, telles que ranalyse du sang des victimes ou des viscères des cadavres, etc.;
(c De tout quoi il sera dressé rapport qui nous sera ensuite remis par ledit docteur, après en avoir affirmé en nos mains le contenu sincère et véritable. »
Strment préalablement prêté, ai procédé à Texamen de Bellonte, elle 23 octobre, à l'autopsie de Souvy, Saint-Paul et Hardy.
I. Examen du sieur Bellonte^ les 27, 28, 29 octobre et 16 novembre 4888. — Le sieur Bellonte (Louis), dgé de trente-cinq ans, est grand et parait vigoureux. A l'exception d*une (lèvre continue dont il aurait été atteint à i'dge de quatre ans, et qui lui aurait laissé un peu de surdité, cet homme nous déclare avoir toujours eu une excellente santé.
En rentrant dans la chambre, avec deux de ses amis, le 26 octobre, vers neuf heures et demie du soir, il ne remarqua aucune odeur particulière. Aussitôt couché, c'est-à-dire quelques minutes après, il éprouva des bourdonnements d'oreilles, qu'il compare au bruit des cloches, et eut une sensation de conslriction tout autour de la tête. Il attribua d'abord ces symptômes, ou plutôt
ces malaises, à Tabsorption d'un verre de vin qu*il venait de prendre» avec ses amis, avant de monter dans la chambre; no instanl, il eut Tintenlion de se lever. Ce ne fut que le lendemain matin, 27 octobre, qu*ii revint à lui; il fut tout étonné de se trouver près d'une fenêtre, entouré de plusieurs personnes qui lui prodiguaient des soins.
Le 27 octobre, vers cinq heures du soir, nous trouvons le sieur Rellonte couché, dans un état frappant d'hébétude et répondant avec peine et difficulté à nos questions. Il nous déclare avoir la tête lourde, il a des envies de vomir; on ne constate pas de fièvre. Le 28 et le 20 octobre, l'état est à peu près le même, cependant le malade est levé et accoudé sur l'appui de sa fenêtre. Il existe un léger embarras gastrique; les douleurs de tête ont à peu près disparu. Le 29 octobre, nous appliquons une ventouse scarifiée sur la région lombaire, dans le but de nous procurer une petite quantité de sang pour procéder à l'examen spectroscopique.
Dans aucune de nos visites nous n'avons constaté de troubles de la molilité, ni de la sensibilité. Il n'a pas eu d'amnésie.
Le iO novembre, le sieur Bellonte était complètement guéri et il avait pu reprendre son travail depuis sept ou huit jours.
L'examen spectroscopique du sang recueilli sur le sieur Bellonte a révélé l'existence d'une petite quantité d'oxyde de carbone.
IL Autopsies des cadavres des sieurs Somy^ Saint-Paul et Hardy ^ p'iUiquées à la Morgue le 2S octobre 48H8. — a. Cadavre du sieur Souvy. — Le cadavre est celui d'un homme de taille moyenne, vigoureux, paraissant âgé de vingt-cinq à trente ans environ.
La rigidité cadavérique persiste encore et la putréraction n'est pas commencée.
Par les orilices de la bouche et du nez sortent des champignons de mousse.
Sur les parties latérales du cou, du thorax et des cuisses se trouvent de larges plaques rosées, sur la peau du scrotum se trouvent quelques petites suffusioiis sanguines.
On ne constate aucune trace de violence sur les différentes parties du corps.
Il n'y a pas d'épanchement sanguin sous le cuir chevelu. Les os du crdne ne sont pas fracturés, les méninges ne sont pas congestionnées. Le cerveau, le bulbe et le cervelet sont sains.
L'œsophage est sain.
La trachée contient une grande quantité de spume bronchique.
Il n'y a pas d'adhérences pleurales ni d'épanchement dans les plèvres. Les poumons sont congestionnés et ne présentent pas
ASrnYXIE PAR L*OXYDE DE CARBONE. â35
d'ecchymoses sous-pleurales à leur surface ; ils ne coatiennent pas de tubercules.
Le péricarde contient environ 30 grammes de liquide citrin. Il n'y a pas d'ecchymoses sous-péricardiques. Le ventricule droit contient un petit caillot cruorique. Les valvules sont saines.
Le sang contenu dans le cœur et les gros vaisseaux est rouge , rutllanL Nous en recueillons une certaine quantité, dans un llacon, pour procéder à son examen speclroscopique.
L*estomac contient environ 150 grammes de matières alimentaires, parmi lesquelles se trouvent des morceaux de choux, de salade, etc., colorés par du vin. La muqueuse est saine.
Le foie est un peu volumineux et congestionné, mais il parait sain. La vésicule biliaire ne contient pas de calculs, mais elle présente quelques adhérences avec Tinlestin.
La rate est congestionnée et n*est pas difiluente.
Les reins sont sains et se décortiquent facilement.
Il n'y a pas d'épanchement dans la cavité abdominale. Les intestins ne sont pas congestionnés et paraissent sains.
La vessie est pleine d'urine.
p. Cadavre du sieur Saint-Paul. — Le cadavre est celui d'un homme grand et vigoureux, mesurant 1™,75.
L'i rigidité cadavérique n'a pas disparu complètement, la putréfaction n'est pas commencée.
Les orifices de la bouche et du nez sont recouverts d'un énorme champignon de mousse.
Le cou, les régions latérales du thorax, des bras et des cuisses présentent de larges plaques rosées; au niveau des épaules se trouve un petit poinlillé hémorrhagit^ue.
Sur la peau du scrotum se trouvent quelques petites ecchymoses avec suCfusions sanguines.
On ne constate aucune trace de violence sur les différentes parties du corps.
L'œsophage contient quelques matières alimentaires.
La trachée renferme une grande quantité de spume bronchique.
Il y a de nombreuses adhérences pleurales des deux poumons. Les deux poumons sont très congestionnés el ne contiennent pas de tubercules.
Le péricarde contient une cuillerée à bouche de liquide citrin. Il n'y a pas d'ecchymoses sous-péricardiques. Le ventricule droit renferme un caillot mou, cruorique. Les valvules sont saines.
A l'ouverture du cœur, nous recueillons une certaine quantité
â36 OBSERVATIONS ET EXPERTISES MÉDICO-LÉGALES.
de sang pour i^lre soumis h rexamen spectroscopique. Le sang est rouge, rutilant.
Le foie est congestionné et la vésicule biliaire ne contient pas de calculs.
La rate est un peu grosse ; elle n*est pas diffluente.
Les reins sont sains et se décortiquent facilement.
Il n'y a pas d'épanchement dans la cavité abdominale. Les intestins ne sont pas congestionnés et paraissent sains.
La vessie renferme une certaine quantité d'urine.
L'estomac contient environ 300 grammes de matières alimentaires en voie de digestion. La muqueuse est saine.
Il n'y a pas d'épanchement sanguin sous le cuir chevelu.
Les os du crâne ne sont pas fracturés. Les méninges ne «ont pas congestionnées. Le cerveau, le bulbe et le cervelet sont sains.
Y. Cadavre du sieur Hardy. — Le sieur Hardy, qui a survécu douze heures environ à ses collègues Souvy et Saint-Paul, était un homme de taille moyenne, paraissant vigoureux.
La rigidité cadavérique existe encore. La putréfaction n^est pas commencée.
Les orifices du nez et de la bouche ne sont recouverts que d'un potit champignon de mousse.
Les taches rosées que nous avons constatées sur les parties déclives du cou, du thorax et des membres des cadavres des sieurs Souvy et Saint-Paul, existent également sur celui du sieur Hardy; leur coloration n'est pas rosée, mais violacée.
Il existe également de petites suffusions sanguines sur la peau du scrotum.
Sur les différentes parties du corps on no constate aucune trace de violence.
Il n'y a pas d'épanchement sanguin sous le cuir chevelu. Les os du crâne ne sont pas fracturés. Les méninges ne sont pas congestionnées. Le cerveau, le bulbe et le cervelet sont sains.
L'œsophage est sain.
La trachée contient très peu de mousse aérée. Les poumons présentent de nombreuses adhérences pleurales; ils sont congestionnés, un peu œdémateux, et ne contiennent pas de tubercules.
Le péricarde contient un peu de liquide citrin. II n'y a pas d'ecchymoses sous-péricardiques. Le ventricule droit renferme un petit caillot fibrineux et quelques caillots mous; le ventricule gauche contient un petit caillot cruoiique. Les valvules sont saines.
ASPHYXIE PAR l'oXYDE DE CARBONE. 237
Comme sur les cadavres précédents, le sang est rouge et rutilant. Nous en recueillons une ceriaine quantité pjur procéder à l*examen spcciroscopique.
L'estomac renferme environ iOD grammes de liquide noirâtre; il n'y a pas de matières alimentaires. La muqueuse est absolument saine.
Le foie est congestionné, mais parait saiu. La vésicule biliaire ne contient pas de calculs.
La rate est saine et n'est pas diflluente.
Les reins sont sains et se décortiquent facilement.
Il n'y a pas d'épanchement dans la cavité abdominale. Les intestins ne sont pas congestionnés.
La vessie contient 400 centimètres cubes environ d'urine.
lil. Ecarnen spcctroscopiiiue du sany. — Cet examen, pratiqué sur les écliaiililions de sang prélevés sur les cadavres des sieurs Souvy, Suint- Paul et Hardy, et sur le sang que nous avons recueilli t Taide d'une ventouse scarifiée appliquée à la région lombaire du sieur Bellonte, nous a montré très nettement la présence de l'oxyde de carbone, c'est-à-Jire la présence de deux bandes obscures siégeant dans le voisinage des raies D et £ de FrauenhoTer, et rébistantà l'action du sulfhydrate d'ammoniaque.
Le sang provenant du sieur Bellonte présentait plus faiblement la réaction de Toxyde de carbone; mais, dans le cas particulier, nous avions à examiner du sang prélevé sur un boninie vivant, et cela près de soixante bcures après l'intoxication.
Je, soussi;-'né, Jules Ogicr, docteur es sciences, cbef du laboratoire de toxicologie, commis par M. Couturier, juge d'instruction près le tribunal de première instance du département de la Seine, en vertu d'une ordonnance en date du 28 octobre 1888, ainsi conçue :
« Vu la procédure commencée contre X... sous l'inculpation d'homicides et de blessures par imprudence;
« Attendu que les sieurs Sainl-Paul, Souvy, Hardy et Bellonte ont été trouvés asphyxiés le 27 octobre courant, à 4 heures du matin, dans la chambre qu'ils occupaient en commun & Fentresol, au-dessus des magasins de M.M. Boudier et Marie, dépositaires de levures de bière, situés au rez-de-chaussée, 33, quai de la Tournelle, et 2, rue de Poissy ;
« Que le sieur Bellonte a pu être rappelé à la vie, mais que les sieurs Sainl-Paul, Souvy et Hardy ont succombé, et que leur mort parait devoir être attribuée à une intoxication par l'oxyde de carbone ;
« Attendu qu'il existe une cheminée dans la chambre oik les quatre victimes ont été trouvées asphyxiées, mais que le tablier de cette cheminée est rivé au sol par un crampon de fer, et qu'il est certain qu*il n*y a pas été allumé de feu depuis plusieurs mois ;
u Qu'aucun réchaud, qu'aucun autre foyer ayant pu dégager de l'oxyde de carbone ou tout autre gaz toxique n'a été trouvé dans cette chambre;
« Attendu d'autre part que, dans la pièce servant de bureau à MM. Boudier et Marie, et située au rez-de-chaussée, symétriquement au-dessous de la chambre des victimes, — il a été établi et allumé, le 22 octobre courant, un poêle Ghoubersky qui, depuis, n'a pas cessé de brûler jusques et y compris le jour de Taccident;
« Que le tirage de ce poêle se faisait au moyen d'un tuyau de lôle adapté audit poêle, et s'emmanchant par lautre bout dans un tuyau en poterie dont rorifice inféi leur aboutit au plafond du bureau sus-désigné;
« Que les sieurs Boudier et Marie ayant constaté que leur poêle ainsi installé lirait mal, le sieur Malliet, fumiste, a, le 26 octobre courant, sur leur invitation, procédé à un ramonage de ce tuyau, et c'est précisément pendant la nuit qui a suivi cette opération que l'accident s'est produit;
« Attendu que, mal^'ré les allégations contraires du fumiste Malbet, il est à présumer que le tuyau en poterie destiné au tirage du poéle Ghoubersky n'est pas, dans tout son parcours, entièrement indépendant du tuyau desservant les cheminées de ce côté de la chambre de l'entresol où l'accident s'est produit;
« Que les deux tuyaux étant à leur partie inférieure très rapprochés l'un de l'autre, peuvent à un point quelconque de leur trajet se réunir en un seul, ou tout au moins communiquer par une ou plusieurs tissures de leur cloison séparalive;
« Attendu, qu'en attendant que rarchitecte commis à cet effet ait pu constater matériellement l'état respectif de ces deux tuyaux, il y a lieu de vérifier expérimentalement si, le poêle Ghoubersky établi dans le bureau du rez-de-chaussée étant allumé, et toutes les cheminées situées aux étages supérieurs et symétriquement à celle de la chambre où l'asphyxie s'est produite, étant éteintes, des gaz produits par la combustion du coke s'introduisent dans la chambre de l'entresol à travers les interstices des plaques formant le tablier de la cheminée de cette chambre ;
ASPHYXIE PAR l'oXYDE DE CARBONE. 239
« Gommeltons à cet efTet M. le D' Ogier, chef du laboratoire de toxicologie de la Morgue, lequel — serment préalablement prêté entre nos mains — procédera à ladite expérience dans les conditions ci-dessus spéciûées et à toutes autres expériences qu'il jugera utiles à la manifestation de la vérité;
« Déterminera autant que possible )a proportion dans laquelle ces gaz auront envahi la chambre dont s'agit et précisera la nature de ces gaz et leurs propriétés toxiques;
<( De tout quoi il sera dressé rapport qui nous sera ensuite remis par ledit docteur, après en avoir affirmé entre nos mains le contenu sincère et véritable. »
Serment préalablement prêté, j*ai rempli comme il suit la mission qui m'a été confiée.
I. — Nous procédons d'abord à Texamen spectroscopique des échantillons de sang prélevés lors des autopsies des nommés Hardy, Souvy et Saint- Paul. Les spectres d'absorption de ces trois échantillons sont bien ceux du sang contenant de Toxyde de carbone; ils sont formés de deux bandes obscures, entre les raies D et E; ces bandes résistent à Taction du sulfhydrate d*ammoniaque. Il y a cependant une réduction partielle avec le sang des nommés Hardy et Saint-Paul ; il résulterait de cet examen sommaire que la proportion d'oxyde de carbone combiné n'est pas très considérable : avec le sang du nommé Souvy, la réaction spectroscopiquo est au contraire extrêmement nette el par suite la proportion d'oxyde de carbone combiné semble beaucoup plus forte.
Pour confirmer ces premiers essais, nous extrayons les gaz combinés au sang, au moyen de la pompe à mercure. L'analyse de ces gaz y démontre la présence des quantités suivantes d'oxyde de carbone :
Oxyde de carbone extrait de 100 centimètres cubes de sang.
Sang de Hardy 0'",2Î
— de Saint- Paul ©««,23
— de Souvy 5«S0O
Dans ces analyses, le gaz toxique est dosé par absorption dans une solution chlorhydrique de protochlorure cuivreux : une fois les lectures faites, le gaz absorbé est mis en liberté par addition d*un excès de potasse au chlorure cuivreux : on constate ensuite que ce gaz brûle avec une ftamme bleue ; la présence de Toxyde de carbone est ainsi démontrée.
11 résulte de ces analyses que la dose d'oxyde de carbone combiné est près de dix fois plus considérable dans le sang de Souvy
âiO OBSERVATIONS ET EXPERTISES MÉDICO-LÉGALES.
que dans celui des nommés Hardy et Saint-Paul : rezamen spectroscopique indiquait aussi cette disproportion, ainsi qa^on Ta vu plus haut.
Il était intéressant d'examiner aussi le sang du nommé Bellonte, celui des quatre asphyxiés qui a pu être ramené à la vie. Le lundi 20 octo!)re, vers cinq heures du soir, M. le O** Socquet a recueilli environ 2 centimètres cuhes du sang du nommé Bellonte, au moyen d'une ventouse scariliée appliquée dans la région loinhaire. Ce sang, examiné au spectroscope, a présenté Taiblement, il est vrai, mais nettement, la réaction spectrale de Toxyde de carbone. Faute d*une quantité de sang suffisante, nous n'avons pu songer à extraire les gaz du sang par la pompe à mercure. La constatation faite par le spectroscope nous suffit pour affirmer que le sang du nommé Bellonte contenait encore de l'oxyde de carbone au moment de notre examen, c*est-à-dire plus de soixante heures après Taccident. On aurait peut-être pu déceler l'oxyde de carbone dans le sang après un temps plus long encore : il nous a été malheureusement impossible de faire une nouvelle expérience.
Rappelons que dans TafTaire Riat et Gœttlinger, tout à fait analogue à celle-ci, M. Pouchet a aussi trouvé le spectre de Toxyde de carbone dans le sang d'un individu qui avait survécu à Tasphyxie; comme dans le cas que nous rapportons, le sang avait été recueilli sur le malade plus de soixante heures après Tintoxication.
II. — Il r^'îsulte de ce qui précède et des observations faites à lautopsie que la mort des nommés Hardy, Souvy et Saint-Paul, et les accidents graves éprouvés par le nommé Bellonte, doivent être atlribut'S à une intoxication par le gaz oxyde de carbone.
Il nous re^te à examiner par quelles causes le gaz toxique 8*est répandu dans la chambre qu'occupaient les quatre victimes :
1° Le lundi malin 20 octobre, nous nous rendons à rétablissement de MM. Marie et Boudier, 2, rue de Poissy. Pour Tintelligence de ce qui va suivre, nous décrirons sommairement la disposition des lieux.
Au rez-de-chaussée {Ci^. 2) se trouve le dépôt de levures de MM. Boudier et Marie : une cloison divise la grande pièce en deux parties, dont Tune forme un bureau dans lequel est installé le poêle Choubersky. Nous constatons que ce poêle parait neuf, en très bon état ; que le tirage s'effectue par le moyen d'un tuyau de tôle, qui gagne verticalement le haut de la pièce et se dirige ensuite, en suivant le plafond, jusqu'à l'angle de gauche : là, ce tuyau traverse le plafond à travers un joint en plâtre et regagne le coffre des cheminées des étages supérieurs. On ne voit dans le
plafond aucune fissure qui puisse faire communiquer directement ]*air de cette pièce avec la pièce située au-dessus.
A Tentresol (fig. 3) se trouve la pièce où couchaient les nommés Hardy, Souvy, Saint-P.iul et Rellonte : on arrive à cette pièce par un escalier suivi d*un corridor. La cloison qui sépare \i pièce de Tescalier et du corridor est vitrée en partie. Dans la pièce se trouvent trois lits (A, R, C) ; nous les figurons dans la position qu'ils occupaient lors de l'accident. D'après les renseignements qui nous ont été communiqués, le lit A était celui oiï couchait le nommé Hardy; dans le lit H était le nommé Souvy, dans le lit G les nommés Saint-Paul et Bellonte; ce dernier était couché du côté de la cloison vitrée : un des carreaux de cetle
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Fig. î. — Plan du rez-de-chaussée. Fig. 3. — Plan de rentresol.
cloison était hrisé, et le trou avait été grossièrement obturé avec un caleçon.
Il y a dans cette pièce une cheminée (D; : le rideau en est baissé, et il est impossible de le lever, le bouton étant rivé au sol par un crampon de fer. Lorsque nous avons pénétré dans la pièce, les lames du rideau de la cheminée n'étaient pas tout à fait dans leur position normale : il nous a ét(* dit qu'on avait tenté de les soulever isolément, dans le but de ventiler la chambre au moment où on a donné des soins aux victimes : avant de procéder à nos expériences, nous avons remis les lames en place, c*e8t-à-dire dans la position qu^elles occupaient lors de l'accident.
C'est derrière le placard (E) que passe le tuyau du poôle Choubersky placé dans la pièce du rez-de-cbaussée.
2? Nous cherchons d'abord à constater si réellement les produits de la combustion du poêle ont pu pénétrer dans la chambre de rentresol. A cet effet, nous faisons brûler dans le poêle des P. BiiouARDEL. — Asphyxies. 16
matériaux propres à dégager beaucoup de fumée : après quelques minutes, l'atmosphère de la chambre est pleine de fumée qui s*échappe par les interstices des lames du rideau de la cheminée. Nous vérifions qu'à ce moment il n'existe dans les appartements placés au-dessus de ladite chambre aucun foyer allumé : par suite, la fumée dont nous constatons la présence ne peut provenir que du rez-de-chaussée, et il est certain qu'il existe un point de communication entre la cheminée de la chambre et le tuyau par où s'échappent les produits de la combustion du poêle.
3<^ Le poêle est ensuite allumé avec de la braise, chargé de coke et mis en fonctionnement normal. La porte de la chambre de Penlresol est maintenue fermée; Toriflce du carreau cassé est grossièrement fermé avec un linge, à peu près comme il Tétait le jour de TaccidenL
Pour étudier la composition et la toxicité des gaz dégagés, nous procédons à diverses expériences dont voici le résumé :
Un flacon laveur (tube de Winkler), contenant quelques centimètres cubes de sang de porc défibriné, est placé près de la cheminée ; à travers ce sang on fait passer bulle à bulle, très lentement, 50 litres de Tair de la chambre. L'analyse spectroscopique de ce Siing démontre ensuite qu'il a ûxé de l'oxyde de carbone.
La méîue expérience est recommencée, le lendemain 30 octobre, dans raprès-midi, et dans la nuit : 470 centimètres cubes de sang de porc ont été placés dans deux flacons laveurs, à Iravers lesquels on a fait circuler 5.*i litres de l'air de la chambre ; la vitesse d'écoulement de l'aspirateur a été réglée de telle sorte que le passage de ces 55 litres a duré plus de douze heures. Le lendemain 31 octobre, le sang a été recueilli et transporté au laboratoire pour être analysé. Au spectroscope ce sang présente, avec la plus grande nelteté, les caractères du sang oxycarboné. Nous pratiquons Textraction des gaz combinés, et nous obtenons les résultats suivants :
100 centimètres cubes de sang dégagent 135«,4 de gaz.
100 cenlimètrcs cubes de ces gaz contiennent :
Acide carbonique 74,91
<»xyg^'ne 4,64
Oxyde de carbone 0^52
Azote 19^93
D'après ces données, les 470 centimètres cubes du sang mis en expérience ont fixé 3«%27 d'oxyde de carbone; les 53 litres d'air de la chambre qui ont traversé le sang contenaient donc au moins cette dose d'oxyde de carbone.
4® D'autre pari, nous avons recueilli le 30 octobre, vers le soir, des échantillons de Tair de la chambre en difTérenles places (près de la cheminée el au niveau des lits A et B). L'analyse a permis de constater directement la présence de Toxyde de carbone, en petite quantité, dans ces gaz. Toutefois la dose du gaz toxique était trop faible pour pouvoir être mesurée avec précision dans une analyse directe, même par les méthodes analytiques les plus exactes.
Voici, abstraction faite de Toxyde de carbone, la composition de l'air de la chambre, le 30 octobre, ci 4 heures du soir (air puisé au niveau du lit A, pn>s la fenêtre); 4 mesures ont été faites avec l'appareil de Doyère :
Volume 22,90
— après addiliou de potasse 22,83
— — de pyrogallalc 18,49
— — de chlorure cuivreux 18,49
D'après ces données, la composition serait pour iOO volumes d'air :
Oxygène 18,95
Azote 80,75
Acide carbooiquc 0,30
100,00 On sait que l'air normal contient en moyenne :
Oxygène 20,81
Azote 79,19
L'acide carbonique n'entre dans l'air pur que pour une proportion très faible, 3 p. iOOOO environ.
Or, ici, nous trouvons une dose d'acide carbonique de 3 p. 1000 environ, c'est-à-dire 10 fois plus forte : en même temps l'oxygène est diminué ii8,9 au lieu de 20,8) : cet excès d'acide carbonique et ce défaut d'oxygène indiquent bien que Pair de la chambre est altéré par des produits de combustion.
Toutefois, cette altération est très faible, ou plutôt elle était très faible au moment où ont été faites les prises d'échantillon : en l'absence de toute trace d'oxyde de carbone, une atmosphère ayant la composition précitée ne pourrait être considérée comme irrespirable : il nous parait très probable que l'air de la chambre, au moment où ont été pris les échantillons analysés, s'était sensiblement purifié, par suite de quelque circonstance restée inconnue (changement de température, tirage plus parfait du
24i OBSERVATIONS ET EXPERTISES MÉDICO-LÉGALES.
poule, etc.;, et que, lors Je Taociilent, comme aussi à certains moments de ces expériences, Fatmosphère de cette chambre s*est trouvée beaucoup plus profondément viciée que ne Tindiquerait ranah'se ci-dessus.
o® Quoi qu'il en soit, les expériences qu'il nous reste à rapporter dénionlronl avec la plus entière certitude qu'à certaines heures des journées du 29 au 30 octobre, les produits de la combustion du poôle déversés dans la chambre en ont rendu Tatmosphère mortelle pour des animaux.
Le 29, à 'i heures du soir, le poêle Choubersky étant en pleine combustion, nous plaçons dans la chambre 8 cages contenant 4 oiseaux (pinsons) et 4 cobayes : ces animaux sont installés par couples, sur chacun des lits A, R, G, et devant la cheminée D, à 50 centimètres environ du rideau.
Le 30 octobre au matin, les oiseaux et les cobayes sont encore vivants : à JO heures du matin, les oiseaux placés devant la cheminée, sur le lit A et sur le lit C, sont morts. Les cobayes paraissent encore bien portants. Vers 3 heures de l'après-midi, nous trouvons étendu dans sa cage le quatrième oiseau placé sur le lit B (cet oiseau, transporté au dehors, est revenu à la vie); l'un des cobayes (lit H) est mort : les trois autres sont visiblement atleints. A o heures et demie, ces cobayes sont mourants, étendus sur le flanc, presijue inertes, mais respirant encore. A ce moment nous observons sur nous-mème qu'un séjour de vingt minutes à peine dans la chambre amène une gène sensible de la respiration et un commencement de céphalalgie marquée. Vers 6 heures, nous faisons retirer et éteindre le poêle Choubersky. Pendant la nuit, Tatmosphère de la chambre se purifie peu à peu : le lendemain matin, les trois cobayes sont vivants et à peu près revenus à leur état normal.
Les animaux restés vivants sont ensuite sacrifiés, et nous procédons à l'examen spectroscopique du sang : on constate que le sang des huit animaux présente nettement la réaction spectrale de Toxyde de carbone.
Il est donc démontré que, lorsque le poôle Choubersky du rezde-chaussée est allumé, les produits de sa combustion peuvent pénétrer dans la chambre de Tentresol et en rendre l'atmosphère mortelle pour des animaux. La démonstration est complète, puisque, ainsi que nous venons de le dire, le poêle une fois éteint, les trois cobayes mourants ont pu revenir à la vie ; c'està-dire qu'en supprimant la cause, on a aussi supprimé l'efTet.
Conclusions. — I. Le sang des nommés Hardy, Souvy, Saint- Paul, qui ont succombé, le sang du nommé Bellonte, qui a sur-
vécu, contiennenl de Toxyde de carbone. La mort des Irois premiers, les accidents graves qu'a présentés le quatrième, doivent être attribués à une intoxication par Toxyde de carbone.
II. Il est certain, d*après les expériences relatées plus haut, qu*il existe une fissure ou communication directe entre la cheminée de la pièce de l'entresol et le tuyau par où s^échappent les produits de combustion du poêle Ghoubersky placé dans le bureau du rez-de-chaussée. Nous avons en effet constaté :
Que, si Ton fait brûler dans le poêle des malériaux dégageant de la fumée, cette fumée se répand dans la pièce de Tentresol, où elle pénètre par les interstices des lames du rideau de la cheminée ;
Que, le poêle étant chargé de coke et mis en combustion normale, Tair de la chambre, au bout de peu de temps, contient de Toxyde de carbone, gaz toxique qui se produit en abondance dans la combustion des poêles du système Ghoubersky ou autres analogues ;
Que l'atmosphère de cette chambre devient ainsi irrespirable et peut amener la mort des animaux qui y sont placés.
En résumé, la mort des nommés Hardy, Souvy, Saint-Paul, et les accidents qu*a présentés le nommé Bellonte, ont été causés par les gaz toxiques émanés du poêle Ghoubersky placé dans la pièce du rez-de- chaussée. G'esl par la cheminée de la pièce de l'entresol que ces gaz ont pénétré dans ladite pièce; il existe sûrement, entre la cheminée et le tuyau de tirage du poêle Ghoubersky, une fissure ou voie de communication directe, dont l'existence et l'emplacement exact pourront sans doute être déterminés par une expertise ultérieure.
Ges conclusions ont été pleinement couQrmées par l'examen que M. Grivelli, architecte expert, a fait du coflre de la cheminée :
En démolissant avec précaution le coffre de la cheminée, on a constaté la disposition indiquée parla figure 4 : le coffre où était ajusté le tuyau du poêle Ghoubersky était ou plutôt paraissait être indépendant, ainsi que l'exigent les règlements; il montait verticalement jusqu'au toit, et l'on comprend fort bien que le fumiste chargé d'installer ce poêle n'ait pu rien constater d'anormal; d'autre pari, la cheminée avait aussi un coffre de tirage indépendant, qui s'inclinait de la cheminée vers le coffre précédent et montait ensuite parallèlement à celui-ci : c'est au point marqué A sur la flgure 4 qu'une dégradation peut-être fort ancienne s'était produite et avait laissé entre les deux coffi*es une petite ouverture par où s*est faite la communication.
OBSëHVATI05:> ET ESPEhTIïEs MÉIilCO-LÉtUlES.
Kiva de plu- facile <Jês lois que d'eipliquer comment les choses b': sifiil [lUï^i'iL's ; le mêtau(!e galeux )>roduit p'ir la combustion, m'ilaiign (ilus lourd que l'iiir, s'eït uccumulé danï le colTre ju^ (jii'au iiivciiu lie l'ouverluri* A. E)e lû ces fiaz sont redescendus au tuoitiB • n jMrtie par lu coiïre de la clieminéc et ont pëni^tré dans la L'iianibie. Il est cirlai.j que si le tirage aiait été plui énergique, ces ;^az, au lieu di: reJesceodi'e,auraientcontinuélcur ascension; iiiuis uti a)i|)arcil du genre de» poêles mobiles, du moins des
