CHAPITRE

Préliminaires.

Après l'étude de l'influence des diverses attitudes du corps sur les bruits dans les maladies du cœur en général, nous devons aborder maintenant celle de l'influence de ces altitudes sur les bruits pathologiques de chaque maladie en particulier. Elle perlera surtout sur l'attitude relevée à l'aide des nombreuses observations que nous avons {irises dans les hôpitaux de Paris.

Mais auparavant il faut dire dans quelles conditions et dans quel but ces observations ont été prises.

Notre but n'était pas de taire des diagnostics avec l'attitude relevée. C'eût été trop hasardeux, et on aurait pu mettre en doute la valeur de nos diagnostics, en agissant ainsi. Nous avons voulu voir plutôt comment, avec l'attitude relevée, se comportaient les diagnostics faits en position couchée, par des chefs et des internes. En nous servant, comme base de nos recherches, des diagnostics établis dans ces conditions nous étions bien sûrs de ne pas tomber dans l'erreur.

En outre, la plupart des examens en altitude relevée ont été faits ou contrôlés par des internes ou par des chefs. Nousmême,leplus souvent, ne taisions l'auscultation 'I" aPres eux, afin de ne pas influencer leur jugement el de ne pas «-Ire soumis nous-mème à l 'auto-suggestion si aisée quand il s'agit de recherches personnelles.

Dans l'examen des malades nous avons toujours appliqué rigoureusement les règles de l'attitude relevée avec genoux pliés d'ordinaire, surtout en ce qui concerne le délai du repos nécessaire après le changement d'attitude, pour ne pas laisser intervenir la violence des battements du cœur produite par l'effort.

Nous avons examiné surtout des hommes, parce que, à l'hôpital, ils sont plus dociles et moins capricieux que les femmes.

Nombre de malades sont restés plus de dix à quinze minutes dans cette attitude, quand leur état le permettait. Généralement nous avons pratiqué l'auscultation en position couchée avant et après l'attitude relevée afin de voir ce que ces changements multiples avaient pu produire dans les bruits entendus la première fois. Enfin dans quelques cas nous avons ausculté debout, couché et relevé.