CULTURE DES BACILLES DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE

tlaiis ck' la gi'laline de poisson. Vingl-qualre heures après, la substance nutritive s'est troublée et il s'y est développé des bacilles et dos spores. Klebs les a cultivés par sa méthode de cultures fractionnées et il en a injecté à des animaux ; mais il est dil'licile de savoir s'il a eu une culture pure. Brautlecht (1) croit avoir vu les bacilles de la fièvre typhoïde dans l'eau potable et avoir provoqué parleur injection la fièvre typhoïde chez les lapins. Aliiiquist (2), Maragliano (3) n'ont pas obtenu de résultats plus satisfaisants.

Gaffky a commencé ses expériences en octobre 1881. Voici comment il a opéré : 11 a pris la rate dans un bon état de conservation, l'a lavée au sublimé, l'a sectionnée avec un couteau cluiuilé, et il a pris sur une seconde coupe, avec des aiguilles de platine stérilisées, du sang et de petits fragments qu'il a mis surdesverres démontre dans la gélatine peplone. Les verres ont été placés sous une cloche formant chambre humide à la température de 18 à 20 degrés. D'autres parties de la même rate, examinées au microscope, ont montré des groupes de bacilles d'Eberth. Vingt-quatre heures après, les plaques de gélatine offraient un aspect trouble et une couleur blanchâtre plus intense; aux points inoculés, cette apparence était encore plus nette au bout de 48 heures, sans que la gélatine fût liquéfiée. A un faible grossissement, on voyait au microscope un grand nombre de colonies rondes, de coloration jaune brun. On a pris un peu de cette culture à la pointe d'une aiguille de platine, et on l'a mêlée à de l'eau distillée stérilisée pour l'examiner au microscope avec un fort grossissement. Les bactéries ainsi obtenues présentaient la même forme que celles de la rate. Cependant leur longueur était quelquefois de deux à quatre fois plus grande. Elles jouissaient, dans le liquide, d'un mouvement propre, nageaient tantôt lentement, tantôt un peu plus vite. Après coloration, on constatait la présence de bâtonnets placés souvent l'un au boutde l'autre. Quatre jours après l'inoculation sur la gélatine, la culture était arrivée à son maximum, après quoi elle restait sans accroissement.

(1) Virchow's Archiu, t. LXXXIV.

('■') 'rf/pltoid fi'Mvrns baktevie, Stockolni, 1882. Luc. cit.

l'IlîVKK TYI'llOlDR.

Galï'ky a répété les mômes reclierchcs surdouze autres autopsies pendant un an et demi. Dans dix de ces faits, il a toujours trouvé les mcuies formes bacillaires. Dans les deux autres observations où la rate n'était pas très fraîcbe, il a vu des colonies de micrococci et des bacilles qui ont liquéfié la gélatine, à l'inverse de ce qui se passait pour les bacilles de la fièvre typlioïde, dans les inoculations positives. Une raie, dans laquelle les bacilles étaient Irèspeu nombreux et dans laquelle on ne les avait vus qu'une fois sur cinq coupes, lui u donné une inoculation positive sur la gélatine, il a réussi à répéter ces cultures avec deux foies.

Gaffky fait remarquer- que la forme de ces cultures dilfère de celles qui sont connues, en ce sens qu'on obtient des bactéries jouissant d'un mouvement propre sans i|u'elles liquéfient la gélatine. U a essayé aussi de cultiver le bacille de cette maladie sur les pommes de terre. Il a employé pour cela des pommes de terre ayant séjourné une demi-beure dans une solution de sublimé, et coupées avec un couteau stérilisé, qu'il a ensemencées avec des cultures et placées sous des cloclies de verre. Vingtquatre bcurcs après on pouvait remarquer un changement très peu marqué à leur surface ; mais au bout de 48 heures, toute la surface était recouverte d'une membrane mince et lisse comme un vernis. Celle-ci, examinée au micros- 23S. cuitino eope, montrait des bacilles animés de mouve- ,mie .lu i.ilciiic iU' ,11^,1(^5 ppoprcs. Ccs bacillcs se coloraient faible-

l:i fièvre typhoiilc sur ' ^ '

i:i gciiitiuc. ment avec les couleurs d'aniline, comme cela a

c, surface souvent Ijou pour tous ccux quisout ca ractérisliq ucs dc

cul'l'ure^'l(■^x"lo\"péé la fièvrc typhoïde (1). Ainsi les cultures réus-

le loug de la piqûre gigsg,^^ gj^. [^,^ pomuies dc tcrrc, comme celles de

pratiquée dans la go- 1 '

lalinc. l'érysipèle et du charbon.

A la température de 37", les bacilles préseulent des spores

(1) Ces bacillp? rolorniit ti-i'S bien avec le violet (! B.

KXI'KRIMENT.VTION AVl'C, LES liÂClLLES UE LA FIÈVRE TYPIIOIDE. oOil

ilans loiii' inlériciii", vers le troisième el qtialriènie jour de leur culture. 11 ne se forme pas de spores à la température de 18". Ces spores se présentent sous la forme de corpuscules brillants, ronds, occupant toute la longueur du bâtonnet ou seulement une de ses extrémités ; si deux bacilles sont adhérents et liés l'un à l'autre, il n'existe de spores qu'à l'extrémité libre de chacun d'eux. De môme que ces bacilles, les spores ont peu d'affinité |mur les matières colorantes de l'aniline; elles se distinguent

Fig. 239. — Bacilles et spores ilc la (ibvvo lyplmïilo dans une culture sur une pouuue de terre

(eoloratiou double).

4, bacilles; /', filaments: <i/>, spores.

par celte difficulté de coloration, par la réfringence et Tuniformité de leur grosseur. A 42", les spores peuvent encore se multiplier, mais avec moins d'énergie qu'aux températures comprises entre 30° et 40"; à 25°, on trouve aussi des spores, mais en petit nombre; à 20°, il ne s'en produit plus.

En résumé, d'après le travail de Gaffky, qui paraît à l'abri de tout reproche, les bacilles de la fièvre typhoïde possèdent un mouvement propre, se cultivent sur la gélatine sans la liquéfier et sur les pommes de terre, et se développent avec le plus d'activité, en donnant naissance à des spores et à des filaments, ù la température de 38°.

Pour compléter l'histoire de la fièvre typhoïde, étudiée au point de vue de son origine et de sa nature bactérienne, il ne manque donc plus qu'une preuve, celle qui serait tirée de l'inoculation chez les animaux. Cette preuve est d'autant plus nécessaire que les caractères des bactéries cultivées par Gaffky ne sont pas suffisamment prononcés pour les dilîérencier de toute autre bactérie accidenl(!lle. Plusieurs auteurs ont annoncé (pi'ils avaient produit par inoculation et injection la fièvre typhoïde chez le lapin et le cobaye, et môme les altérations caraclérisliques des pla(|U(!s de Peyer chez ces deux espèces

FiÉVKE typhoïde.

animales. Mais il faut se méfier beaucoup de ces assertions. Qu'une substance septique ou qu'un liquide contienne des bactéries dans une fièvre continue de deux, ou trois jours terminée par la mort de l'animal, cela n'a rien qui doive nous étonner, et c'est ce qui arrive après l'injection des liquides provenant des lésions de la fièvre typhoïde, mais il s'agit tout simplement d'une septicémie expérimentale. Quant aux lésions des plaques de Peyer chez les lapins et les cobayes, on produit une congestion de ces plaques, une tuméfaction et môme une infiltration ecchymotique ou hémorrhagique, ou encore, quoique très rarement, une exulcération de la muqueuse, en leur injectant plusieurs espèces de bactéries, en sorte que cette tuméfaction des plaques de Peyer n'est pas par elle-même caractéristique de la fièvre typhoïde. Elle se produit en même temps que la tuméfaction inflammatoire des ganglions lymphatiques. L'un de nous l'a déterminée, par exemple, dans les expériences faites en commun avec Berlioz pour étudier l'action des micro-organismes du jéquirity.

La grosse difficulté, qui rend pour ainsi dire inutiles des expériences sur les animaux qui servent habituellement de contrôle aux recherches de laboratoire, c'est que les espèces vulgaires, le cobaye, le lapin, les souris, le chien, etc., ne sont pas atteintes spontanément d'une maladie analogue à la fièvre typhoïde, bien qu'elles vivent dans les mêmes conditions de milieu que l'espèce humaine.

Nous avons inoculé des cobayes et des lapins avec des cultures pures de bacilles de la fièvre typhoïde sans rien obtenir, bien que l'injection ait été faite dans le péritoine et le duodénum.

Cependant Fraenkel et Simmonds ont annoncé récemment, dans une communication au Centralblalt fur Klin. medicin (31 oct. 188S), qu'ils avaient réussi, par l'injection de cultures de la fièvre typhoïde dans le péritoine des souris blanches, à donner une maladie qui ressemble à la fièvre typhoïde. Elle est caractérisée par la diarrhée. Beaucoup d'animaux meurent au bout de six heures ; quelques-uns survivent à l'opération. A l'autopsie, la rate, les ganglions mésentériques et les plaques de Peyer sont tuméfiés, hémorrhagiques; les plaques de Peyer sont

riÈVUE TYPHOÏDE DU CHEVAL.

parfois nécrosi-es. On Iroiivo ordinairemenl dans les parties altérées des bacilles et on obtient par leur culture des bacilles caractéristiques. Les cobayes présentent aussi quelquefois la même maladie à la suite de Tinoculation. Alfonso di Ycstea (1) a obtenu aussi des résultais par l'injection des cobayes et il a pu cultiver des bacilles qui avaient été pathogènes pour ces animaux.

Fièvre typhoïde du cheval. — Le cheval seul présente une maladie fébrile à symptômes typhoïdes, et encore cette maladie spéciale est-elle loin (le posséder des caractères qui puissent l'assimiler complètement à la fièvre typhoïde de l'homme. En 1881, les chevaux de Paris, de certains régiments et surtout de la compagnie des Omnibus, ont été décimés par une épizootie de la maladie connue sous le nom de la fièvre typhoïde du cheval. Cette maladie fébrilô, dans laquelle la température atteint au bout de quatre ou cinq jours un maximum de 40 à 41 degrés, puis descend après une période d'état de quelques jours pour se terminer en un espace de temps très variable, de dix, quinze à vingt ou vingt-cinq jours, présente des symptômes qui prédominent, tantôt du côté du poumon, tantôt du côté du cerveau ou des intestins. La fièvre n'a pas les mêmes allures que celles de la fièvre typhoïde de l'homme, en ce sens qu'elle est beaucoup moins longue et moins continue dans sa courbe élevée. A l'autopsie des animaux, on ne trouve pas non plus de lésions qui soient identiques à celles de l'homme. Servoles (2), qui a établi ce parallèlenet qui soutient l'assimilatio complète de la fièvre typhoïde de l'homme et du cheval, rapporte des autopsies dans lesquelles il y avait des congestions et même quelquefois des ulcérations des plaques de Peyer, avec une sorte d'énucléation des folhcules clos, avec une congestion très marquée et une sécrétion catarrhale de toute la muqueuse intestinale ; mais nous n'avons pas vu dans sa description, non plus fine dans l'examen histologique fait par Rémy, cet épaississement considérable des plaques de Peyer qui présentent, dans la fièvre typhoïde de l'homme, un aspect médullaire grisâtre, qui sont inliltrées de liquide louche, qui se gangrènent par places, etc., non plus que l'hypertrophie des ganglions lymphatiques et de la rate. TrasboL a noté dans cette maladie une infiltration séreuse du tissu cellulaire et en particulier du mésentère {Recueil de médecine vétérinaire, 1880). Les ulcérations surviennent si la maladie est d'assez longue durée. De l'examen histologique de Rémy, il résulte que les follicules clos des plaques de Peyer peuvent s'ulcérer, mais l'ulcération des plaques de Peyern'appartient pas en propre à la fièvre typhoïde,

(I) Ricorclic e Spcriincnli sut Ijarillo dot tifo abdominale (il Morgagni, i'î) Sorvolcs, tliè.sc de. doctorat, Paris, IH8I ot la Firvrp. Ijipho'idi: r/icz le clirvnl et riiez l'homme. F'aiis, Assclin, 1883.

FIÈVRE TYPHOÏDE

el ellu se montre aussi quelquefois dans les diarrhées intenses, le choiéi'a, l'urémie intestinale, etc. La marche très variable de la maladie, qui se termine quelquefois dans les vingt-quatre ou quarante-huit premières heures, diffère essentiellement de la fièvre typhoïde de l'homme. Aussi ces différences e.xpliquent-elles parfaitement la diversité des opinions émises pai' les vétérinaires; les uns, comme Servolcs, affirment l'identité; les autres, comme le professeur Schûlz, de Berlin, déclarent qu'ils n'ont jamais observé, chez aucun animal, de fièvre et" de lésions intestinales assimilables à celles de l'iléotyphus de l'homme. Il est vrai que parmi les maladies les mieux connues au point de vue de leur étiologie, comme par exemple le charbon et la morve, nous voyons de grandes dissemblances dans les diverses espèces animales ; mais là, nous affirmons l'identité de nalure des lésions et des symptômes différents, en nous fondant sur la notion démontrée du même micro-parasile. C'est précisément ce qui nous manque, pour adopter l'assimilation au typhus abdominal de la maladie connue sous le nom de lièvre typhoïde du cheval, car la monographie du D'' Servoles ne contient pas de recherches sur le micro-organisme de cette afl'ection. Il faudrait établir l'identité du microbe de cette maladie du cheval avec celui de la fièvre typhoïde de l'iiomme.

Pasteur (1) a inoculé à des lapins la nuitièrc écumeuse sortant par les naseaux, au moment de la mort d'un cheval atteint de la maladie dont il s'agit; les lapins périrent et leur sang présenta un microbe en forme de huit, avec un éti'anglement allongé. Inoculé à d'autres lapins, ce microbe les faisait périr en moins de vingt-quatre heures, avec une hépatisalion pulmonaire, une pleurésie, et une tuméfaction des plaques de Peyer qui avaient un aspect framboise et qui élaient hémorrhagiques. La dernière plaque, au niveau de la valvule iléo-cœcale, était toujours la plus altérée. Mais ces expériences ne nous apprennent rien sur la nature du microbe de la fièvre typhoïde du cheval, car on a pu inoculer, avec le mucus des naseaux, un micro-organisme qui n'a rien à faire avec celte maladie, et, d'un autre côté, on ne peut assimiler cette septicémie du lapin (2) à la fièvre typhoïde de l'homme, ni par sa marche ni par l'espèce de micro-organisme observé.

Nous ne connaissons rien de spécial au.t bacléries du typhus fever.

(1) Pasteur, Communication au congres d'ii^gionc de Genève, sur l'attcnuation des virus. Comptes rendus, t. I, p. Ki", 1SS3.

(2) Kocli assimile complètement la maladie du lapin dolcrminco par l'asteur \ la septicémie du lapin dont nous avons donne une description, d'ai)rcs Kocli, h la page I7H.