CHAPITRE XYIII

MALADIES DIVERSES RÉPUTÉES d'orIGINE BACTÉRIENNE.

Nous réunissons dans ce chapitre une série de maladies qu'on suppose causées par des bactéries, mais dont l'histoire, au point de vue de cette origine, n'est' encore qu'à peine ébauchée.

Grippe ou infltjenza. — Coqueluche. — Lelzerich {Archiv f. exp. Pathologie, 1880) considère l'influenza ou grippe comme une affection mycosique du sang causée par des microcoques. Les cultures du sang qu'il a tentées ont donné des cocci ne se développant pas en chaînettes, mais bien en colonies irrégulières. Il faut observer que ces cultures ont été faites par le procédé de Letzerich, qui était loin d'offrir la rigueur des méthodes que nous connaissons aujourd'hui.

Le môme auteur a recherché et essayé de cultiver des microbes dans les crachats de la coqueluche {Virchow's Archiv, 1874, t. LX, p. 409). Il a décrit et figuré des microcoques énormes qui se disposent en chaînettes irrégulières et en zooglœes. Il les a môme inoculés par trachéotomie à des lapins qui ont gagné à la suite de cette opération une toux convulsive.

Ce travail de Letzerich est absolument contredit par la communication (le Burger {Berliner klinische Wochenschrift, n° 1, 1883), qui a rencontré, dans les crachats de la coqueluche, de petits bâtonnets ellipsoïdes avec un étranglement en leur milieu. Ces crachats présentent à l'œil nu de petits tlocons blanchâtres, puis jaunâtres. Ce sont surtout ces flocons qui, étalés sur une lamelle de verre, desséchés et colorés au violet de mélhyle, puis décolorés à l'alcool, présentent ces petits bâtonnets. Ils sont situés entre les cellules ou dans les cellules, il n'y a pas de chaînettes. Burger croit que les dessins de Letzerich ne se rapportent pas à des parasites. D'après Burger, les bâtonnets existent en grand nombre dans la coqueluche et sont en rapport avec cette maladie et avec ses rechutes. Il ne les a pas cultivés. -Mais il faut toujours se défier des organismes qui peuvent se trouver accidentellement dans la bouche et dans le pharyn.x.

Goitre endémique. — Le goitre a depuis longtemps été considéré comme causé par un vice de composition de l'eau potable dos vallées situées dans les montagnes oii il est endémique. C'est ainsi qu'on l'a attribué à l'absence

d'iode ou de principes salins dans les eaux provenant directement de la fonte des neiges (1). Kiebs [Studicn uber Krelinismus, Prague, 1877) a décrit dans l'eau potable des régions du goitre, des monades, des navlcules et infusoires sous la forme de tétraèdres irréguliers, et il les regarde comme ayant une certaine influence sur la production de cette maladie.

Bircher (Der endemische liropf, Basel, 1883), dans une élude très intéressante, basée sur beaucoup de faits relatifs au goitre de la Suisse, croit que cette maladie est causée par un micro-organisme qui pénètre dans l'économie avec l'eau de boisson.

Bien que ces deux auteurs n'aient pas réussi à prouver leur opinion en isolant un micro-organisme spécial et en reproduisant expérimentalement une maladie voisine du goitre, ils n'en ont pas moins rendu plausible celte étiologie bactérienne de la maladie. Il est possible en effet que les microorganismes d'une eau potable donnent une maladie infectieuse chronique qui s'accuse par l'hyperémie du corps thyroïde. Il faudrait aussi supposer que la maladie, observée à l'état d'épidémie, résulte d'une viciation plus grande de l'eau, en même temps que de la prédisposition due à l'habitation de vallées profondes bordées de hautes montagnes. Comme le crétinisme et la surdimutité accompagnent souvent le goitre, Bircher suppose qu'il s'agit là de la même maladie infectieuse délerminant les lésions osseuses congénitales que l'on observe chez les ci'élins. Ces derniers naissent souvent de parents goitreux, et il est d'observation que leur nombre augmente lorsque le goitre devient épidémique.

Anémie pernicieuse. — Aufrecht {MUtheilangen, Magdeburg, 1883) atrouvé dans le sang de trois malades atteints d'anémie pernicieuse terminée par la mort, des vibrions ressemblant aux spirochœtes de la flèvre récurrente. Il croit que ces vibrions étaient la cause de la maladie. Nous n'avons pas vu de micro-organismes dans une observation d'anémie pernicieuse du service de chnique du professeur Sée.

Diabète. — Weigert cite une autopsie de diabétique {Virchow's Archiv, t. LXXXIV, p. 309, 1881), mort avec de la tuberculose et des cavernes pulmonaires, de la péricardite et de la myocardile, une thrombose des veines cardiaques et des infarctus rénaux. Dans les infarctus du rein et dans les exsudais inflammatoires des séreuses, il y avait de grands cocci de lu.,2 de diamètre, entourés d'une substance muqueuse. Ils formaient des masses diffuses ou des amas bien limités siégeant dans les amas interstitiels ou lymphatiques. Ces microcoques s'étaient développés accidentellement et

(!) Saint-Lager, Études sur les causes du crétinisme et du goitre endémique, Paris, 18G7. Nivct, Sur le goitre endémique, Paris, 1873. Baiilarger, Goitre et crétinisme, Paris, 1873. Baiilarger et Krishabor, art. CaiixiNisME du Die t. des se. méd., 1879. Hirsch, Handbuch d. geogr. Pathol. Ê