Virchow's Archiv, t. LX, p

i24 INFLAMMATIONS CONSÉCUTIVES AUX PLAIES.

est partie, aux régions voisines, à la joue, par exemple, au nez, à l'oreille, au cuir chevelu. La maladie peut rester localisée ou s'étendre par plaques successives continues ou discontinues. Sa durée est en rapport avec son extension.

Étiologie. — Nous plaçons l'érysipèle dans les inflammations bactériennes consécutives aux plaies, parce qu'il n'y a pas lieu de séparer aujourd'hui l'érysipèle spontané de celui qui succède aux traumatismes accidentels ou chirurgicaux. La cause microbienne est la même dans l'érysipèle médical et chirui^cal. On sait d'ailleurs que le plus ordinairement, lors même que cette maladie semble naître spontanément, à la face, par exemple, on reconnaît à ses débuts qu'elle s'est étendue en partant d'une petite excoriation du coin des lèvres ou de l'angle de l'œil ou des narines ou d'une lésion des fosses nasales. On peut dès lors penser que ces excoriations légères et superficielles ont servi de porte d'entrée aux micro-organismes, et cette hypothèse est fortifiée par la connaissance du caractère contagieux de la maladie. On la voit en effet très souvent se communiquer par simple voisinage de lits et s'établir à l'état d'endémie dans une salle d'hôpital. Il existe beaucoup d'érysipèles observés à la suite d'opérations chirurgicales et de plaies le plus souvent par contagion, dans les services de chirurgie. Eiselsberg et Emmerich ont trouvé des streptococci dans l'air des salles de chirurgie, l'un de nous l'a constaté dans l'air de son institut, on trouve souvent des streptococci analogues dans toute espèce do substances putréfiées, mais ces streptococci sont exceptionnellement pathogènes.

Fehleisen * est le premier qui par des méthodes excellentes a démontré que l'érysipèle est causé par des streptococci en chaînettes ; il les a cultivés à l'état de pureté sur la gélatine et inoculés souvent à l'homme. L'inoculation faite à l'homme reproduit l'érysipèle typique. On peut aussi les cultiver très bien sur la gélose. On obtient en vingt-quatre heures des enltwes qui se développent surtout dans la profondeur ; on peut constater en effet qu'elles sont beaucoup plus abondantes dans la profondeur de la strie, de même que dans la partie la plus profonde de la