HISTOLOGIE PATHOLOGIQUE DU PHI-EGMON

rintroduclîon des microbes dans le sang, et qui, par le ralentissement de la circulation, favorisent la diapédèse et raccumulation des cellules lymphatiques dans le tissu conjonclif. Sur les coupes colorées au picrocarminate, on constate une infiltration de tout le derme et du tissu sous-cutané par des cellules lymphatiques ; les espaces interfasciculaires en sont comblés, et l'exsudat contient aussi une assez grande quantité de fibrilles de fibrine formant un réticulum. Les cellules adipeuses sont remplacées par des nids de petites cellules rondes. Sous Tinlluencc de cette accumulation de cellules, les faisceaux du tissu conjonctif se mortifient. Il se produit ainsi dans le phlegmon une véritable gangrène moléculaire des cellules lymphatiques épanchées, étouffées les unes contre les autres, et ne recevant plus une quantité suffisante de sucs nutritifs ; la nécrose du tissu conjonctif •suit celle des cellules.

Les éléments ainsi mortifiés se liquéfient; il se forme un abcès dont la paroi présente à sa surface des débris de fibres conjonctives et des globules de pus.

Les coupes colorées doublement par le violet de méthyle (procédé de Gram) et l'éosine, ou par ce même violet et le carmin par le procédé de Weigert, montrent tous les micro-organismes colorés en violet, tandis que le tissu et les cellules sont teints en rouge. A la limite de la région enflammée, on voit, dans quelques vaisseaux, de la fibrine coagulée contenant dans ses mailles quelques diplococci ou chaînettes et des cellules lymphatiques renfermant les mêmes microbes. On en trouve aussi dans les mailles du coagulum fibrineux. A côté des vaisseaux, des microbes sont disposés le long des faisceaux de tissu conjonctif. Les cellules fixes du tissu conjonctif sont normales ou un peu tuméfiées.

Les cellules adipeuses présentant un plus ou moins grand nombre de bactéries qui siègent dans leur protoplasma, autour de la gouttelette de graisse.

Dans les points où Tinflammation phlegmoneuse est plus intense, on voit, dans les espaces conjonctifs interfasciculaires, des cellules migratrices, plus ou moins remplies de microbes (fig. 170), et de grandes cellules fixes du tissu conjonctif, notablement tuméfiées, devenues libres, ou détachées en partie des faisceaux, remplies de fragments de nucléine et d'une

grande quantité de microbes isolés ou associés deux par deux*.

Parmi ces grandes cellules, les unes c (fig. 171) montrent un noyau n, bien coloré, et leur protoplasma contient relativement peu de microbes ; les autres paraissent ne plus contenir de noyau, et leur protoplasma est rempli de très nombreuses bactéries; on voit aussi les divers intermédiaires entre ces deux espèces de cellules. Dans le plus grand nombre d'entre elles, le noyau est fragmenté, réduit en grains ou tout à fait détruit. Ces dernières sont mortifiées et envahies par les bactéries.

Il est probable que l'entrée des micro-organismes dans les cellules fixes du tissu conjonctif détermine leur mortification

Fig. 170. — Coupe da tissu conjonctif sous-cutané.

Les faitcnaux m tont piles et minces. On voit rn a une cellule flxe qui n'est pas alti^r^. Le» espaees laW. fasciculalres contiennent des cellules lynriphatiques à noyaux arborescents 6, et de nombreux nierob«« accolés deux à deux ou en chatnettos.

et par suite la fragmentation d'abord, puis la disparition de leurs noyaux.

Au niveau de laparoides abcès, lesfaisceaux du tissu conjonctif sont pâles, altérés, fragmentés et recouverts de microbes ; les cellules lymphatiques, accumulées les unes près des autres, sont pour la plupart en voie de destruction, et remplies de bactéries*.

1. Ces faits d'histologie pathologique du phlegmon ont été exposes par Tua de nous dans la séance du 22 décembre 1883 de la Société de biologie et dans une note 8ur les microbes du phlegmon cutané et sur leur siège (Gorsil, Archives de physiologie, !•' avril 1884).

2. MetchnikotF pense que les cellules que nous avons décrites sont plutôt en voie de multiplication que de destruction dans le phlegmon ; nous ne partageons pas cette opinion. On voit bien, en «ffet, que les noyaux fragmentés deviennent pâles et irréguliers. Baumgarten se trompe aussi en prétendant que nous décrivons la multiplication indirecte des cellules dans le tissu phle^moneux.