SEPTICÉMIE CHRONIQUE AVEC DES ULCÉRATIONS CUTANÉES
Kio. 184. — Coupo du rein du Upin à un faible grossissement.
A, coa^Utions intra-vascuUirM contenant dr s bactéries et situées dans la pyramide;;!, bassinet:
$c, substance corticale ; g, glomérules.
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Fia. 185. — Coupe du rein du lapin à un fort grossissement. V b, petit vabsaaa rempli de bactéries ; v, vaisseau plut Tolumineux dans lequel les bactéries «ont Interposées aux globules rouges ; 6, bactéries situées dans un tube urinif^re ; le tissu cellulaire présente beaucoup de petites csllules rondes et on voit en en une cellule dont le noyau e»ten division indirecte.
478 MALADIES INFECTIBUBES COZfSÉCUTlVKa AUX PLAIES.
n présenta dans les derniers temps de sa vie les symptômes d'une septicémie subaiguê avec tendance aux hémorrhagies multiples.
A l'autopsie, on trouva à la jambe des ulcérations profondes correspondant à la suppuration du tissu cellulaire sous-cutané. La moelle des os était embryonnaire et d'une couleur grisâtre. Il y avait une pleurésie, une péricardite et une périhépatite chronique avec des pseudo-membranes épaisses, La rate était molle, de couleur rouge grisâtre. Partout on observait des ecchymoses ou des hémorrhagies plus étendues. A l'examen microscopique, la moelle des os montra beaucoup de cristaux de Charcot et de cristaux de graisse, en môme temps que des cellules plasmatiques d'Ehrlich, de grandes cellules pâles vacuolaires, des cellules à protoplasma homogène et jaune, et des leucocytes unis ou polynucléés. Au milieu de ces éléments, il existait une quantité de fins bacilles mobiles, avec des diplocoques et des streptocoques colorables par le procédé de Gram. L'examen de
la rate à l'état frais donnait le même résultat.
Les coupes de la peau tuméfiée, mais non encore ulcérée, montrent (fig. 187) que la couche cornée très épaisse
^ a perdu sa consistance ; le corps muqueux de Malpighi est peu altéré. Les papilles sont effacées et le tissu du derme
'. est épaissi, plus riche en cellules qu'à l'état normal. Les petits vaisseaux sont dilatés, remplis de sang et renfer-
.; ment, presque sans exception, auprès des globules rouges,
; les bactéries précédemment décrites. On trouve souvent, en même temps que les bactéries, des microcoques en
! amas. Certains vaisseaux sont remplis de ces derniers. Autour des 'Vaisseaux, on rencontre des cellules rondes mono ou poly-nucléées.
Dans les foyers inflammatoires et hémorrhagiques des
" poumons, sous la plèvre, les vaisseaux capillaires sont remplis de sang, les cellules épithélialesdes alvéoles sont multipliées et tuméfiées ; des amas des bacilles précédents adhèrent aux parois des alvéoles.
L'inoculation d'un fragment de la peau de l'enfant dans
le tissu cellulaire sous-cutané d'une souris détermina un
FiG. 186. —Cul- ulcère ressemblant tout à fait k ceux du petit malade. Cet
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tine du bacille ulcère grandit, l animal s affaiblit, ses mouvements se raseptique IL lentirent, et il mourut dix jours après l'inoculation. En
insérant un peu du tissu malade sous la peau d'une autre souris, on vit se développer le même processus pathologique.
Par l'inoculation d'une portion d'ulcère de l'enfant sous la peau de lapins, on détermina un nodule dur constitué par du tissu embryonnaire; les lapins succombèrent souvent aux progrès d'une septicémie lente.
Les ensemencements faits sur l'agar-agar et sur le sérum du bœuf arec le suc de la moelle des os et de la rate de Fenfant, ont donné des cultures pures de la bactérie allongée ou bacille, tandis que ceux tentés avec le
