SEPTICÉMIE CHRONIQUE AVEC DES ULCÉRATIONS CUTANÉES

pus des ulcères et des abcès ont déterminé à la fois des colonies du bacille et des colonies du streptococcus.

Ces]deiix séries de colonies ont été isolées.

Le streptococcus ressemble à celui du pus, mais il s'eadistingue parla propriété qu'il possède de donner des nodules de tissu inflammatoire au niveau

FiG. 188. —Culture Kro. 187. — Coupe de la peau. l''i«. 188 fm.—

du même bacille , ., , ^ , „ , ,., ,, ^'"^'"'J .?.»

^ c, ^piderme corné ; .V, corps nuiqueux ; v, v', r ', vaisseaux dilatas même bacille

sur agar-agar. remplis de bactéries et de ccwci on amas; t>; tisRu conjonctif. sur gélatine.

«lu lieu de Tinoculation chez le lapin, et quelquefois une septicémie. Après des cultures successives, ce streptocoque perd ses propriétés pathogènes. La culture du bacille est plus intéressante. En examinant superficiellement cette culture sur Tagar-agar ou sur la gélatine, on pourrait croire qu'on a affaire au staphylococcus aureus (fig. 188). Seulement la culture sur agarde notre bacille est plus transparente et d'un jaune plus brunâtre. Sa culture slairuég Ine, qui est liquéfiée suivant la forme d'un sac, donne dans le

liquide un précipité gris jaunâtre et dans la gélatine non liquéfiée, des bulles de gaz (fig. 188 bis). Ces cultures n'ont pas d'odeur caractéristique. Elles liquéfient lentement le sérum de bœuf. Elles donnent des plaques plates, brillantes, brunâtres et transparentes sur la pomme de terre. Ce bacille se développe aussi bien sur les substances un peu acides.

En inoculant une cinquième culture pure du bacille sous la peau d'une souris, il se développe un ulcère progressif couvert de la même substance sale grisâtre que celle qui se trouvait à la surface des ulcérations du petit malade. L'animal meurt souvent de dix à quinze jours après l'inoculation.

Des cultures successives plus éloignées du premier ensemencement sont parfois inefficaces ou ne produisent plus des ulcères aussi caractéristiques.

L'inoculation du suc de la rate d'une souris morte avec les ulcèi-es, donne lieu à la même maladie. Cependant il est difficile de trouver de*i bacilles dans les coupes des organes de ces souris.

La culture des bacilles inoculée aux lapins et aux cobayes ne leur donne pas de maladie. Par contre, l'inoculation des cultures du streptocoque produit une induration locale, terminée par la mort de l'animal. Le suc de ses organes inoculé à la souris, la tue en quelques jours. Les organes de la souris et du lapin fournissent des cultures qui ressemblent à celles du streplococciis pyogenes.

L'analyse bactériologique, dans cette observation, n'a pas expliqué complètement le processus des ulcérations cutanées du petit malade; mais elle a rendu compte de la septicémie et de sa relation avec les ulcères. Peutêtre aussi la formation des cicatrices pseudo-chéloîdiennes peut-elle i^lre rapportée à la présence du streptocoque qui possédait la propriété de déterminer des nodules durs, lorsqu'on l'insérait sous la peau du lapin. Pour ce qui est du bacille découvert dans ces ulcères, sa résistance et la persistance de ses propriétés pathogènes portent à penser qu'il a été la cause des ulcères persistants et progressifs de notre malade. Il est certain que les phénomènes ultimes d'affaiblissement et de septicémie ont été causés parla pénétmlion dans l'organisme et par la généralisation de ces deux microbes.

E. — Ce microbe, très voisin, sinon identique à celui de la septicémie du lapin, a été trouvé dans la pneumonie septique (voyez aussi le chapitre de la pneumonie).

F. — Les microbes du scorbut septique nous semblent appartenir au groupe des bactéries des septicémies UémoiThagiques ou du purpura septique sur lequel nous reviendrons.

G. — Les diverses espèces de proteus septique. Depuis que l'un de nous a décrit un proteus septique [Orvos egylet, evr. 1887), d'autres auteurs et nous-mômes avons vu plusieurs espèces de ces microbes, non saprogènes et ne liquéfiant pas la gélatine, dans des observations de septicémies, de gangrène, de pneumonie septique, dans la méningite, etc. Nous y reviendrons dans les chapitres consacrés à ces maladies.

Dans la plupart de ces maladies on pouvait constater la porle d'entrée des bacilles. Ils s'étaient ordinairement localisés d'abonl