Zeitschr. klin.Med., IV

NÉPHRITE BACTÉRIENNE PRIMITIVE. r)47

genre se rapportant à la septicémie compliquée de symptômes urémiques avec mort rapide.

Ziemacki rapporte des faits dans lesquels il y avait une maladie ancienne du rein. A un moment donné, un phlegmon, un érysipèle, amenaient une néphrite foudroyante avec albuminurie et une masse énorme de bactéries dans les vaisseaux du rein. Dans un de ces faits, un seul rein était malade, et celui-là seul était rempli de bactéries.

L'un de nous *, a publié im extrait de plusieurs observations qui montrent qu'une infection généralisée offre parfois une loccilisation rénale tellement prononcée qu'il est difficile de distinguer la maladie générale primitive de la lésion rénale qui conduit à la mort. La lésion rénale parait primitive, comme une néphrite parenchymateuse aiguë, typique, et elle est causée par des bactéries. Il est probable que ces faits ne sont pas aussi rares qu'on pourrait le croire.

Nous ne parlons ici que des néphrites dans lesquelles les bactéries siègent presque exclusivement dans les vaisseaux, bien qu'atteignant aussi parfois le parenchyme ; ces bactéries étaient caractéristiques par leurs formes et leurs dispositions, si bien qu'on peut expliquer par l'histologie pathologique la cause et les symptômes de la maladie.

La première observation se rapporte à une blanchisseuse de 18 ans, morte à l'hôpital de Saint-Roch à Budapest. Quelques jours avant sa maladie elle ressentit, après un refroidissement, des douleurs d'estomac, de la faiblesse. La maladie commença par des frissons, de la fièvre, 40°, o, des nausées, des douleurs au sacrum, une irritation vésicale. Elle rendait une très petite quantité d'urine semblable au suc de viande. Les extrémités étaient œdémateuses. L'urine d'un jour n'était que de 300 grammes et contenait tellement d'albumine qu'elle se coagulait presque complètement. On y trouve de l'épithélium rénal, des cylindres épithéliaux, des cylindres granuleux se colorant avec les couleurs d'aniline et des amas isolés de ces granulations. Le lendemain, la fièvre tomba, l'urine était aussi peu abondante. Le 3® jour, après avoir bien lavé l'orifice de l'urèthre, l'urine a été prise avec un cathéter chauffé d'abord dans l'eau bouillante. L'urine rouge sale, examinée au microscope, montrait un nombre étonnant de bâtonnets très courts, larges, arrondis à leurs extrémités. Leur longueur est de 1 [jl ; leur • épaisseur de 0,o. Ils formaient quelquefois de petits amas. On les trouvait aussi par places, dans des cellules des canalicules du rein remplies parfois