GANGRÈNE

OU nécrose progressive dos souris causée uniquement par la présence de microbes en chaînettes. C'est ainsi que la pustule maligne et la gangrène qui en forme la base sont uniquement en rapport avec des bactéries (voyez plus bas l'article consacré à la pustule maligne).

Plusieurs autres espèces de bactéries possèdent cette propriété de décomposer, de gangrener les tissus où elles se développ(?nt en grande quantité. Nous citerons, par exemple, les bacilles de la gangrène gazeuse qui, dans leur multiplication si rapide, produisent un œdème gangreneux accompagné de gaz fétides en abondance, les bacilles du charbon symptomatique qui déterminent des tumeurs emphysémateuses avec mortification des tissus cellulaires ou musculaires profondément situés. Les micro-organismes de la diphthérie, qu'ils siègent sur une muqueuse ou sur la peau, produisent aussi une mortification superficielle du chorion des muqueuses ou du derme qui se termine parfois par une véritable gangrène superficielle comme cela s'observe, par exemple, dans la diphthérie cutanée siégeant à la vulve.

Dans d'autres circonstances, la gangrène est précédée par une inflammation ulcéreuse de la peau et du tissu cellulaire causée par le décubitus dans des aftections telles que la fièvre typhoïde, les maladies de la moelle, l'incontinence d'urine, etc., alors que l'innervation et la nutrition des parties enflammées sont compromises et que ces parties se trouvent dans de mauvaises conditions de résistance aux micro-organismes. La décomposition du pus au contact de Fair, l'action de l'urine décomposée, déterminent une véritable putréfaction superficielle ou profonde, une gangrène plus ou moins étendue.

A plus forte raison la gangrène s'observera dans les segments des membres, aux extrémités surtout, lorsque la circulation sera interrompue complètement par suite de thromboses artérielles et veineuses consécutives à Tathérome très prononcé des artères ou à des embolies liées à l'athérome (gangrène sénilc ou gangrène sèche). La partie mortifiée se séparera par un sillon inflammatoire des tissus qui sont encore vivants. Les microorganismes venus de Tair déterminent une putréfaction de la partie mortifiée, des bulles superficielles remplies de liquide ichoreux, des gaz fétides, etc. La résistance des cellules des parties vivantes empêche la pénétration dans le reste de Téco-

INFLAMMATIONS CONSÉCUTIVES AUX l'LAIES.

nomie des bactéries communes qui déterminent la putréfaction. Cette résistance des cellules vivantes aux bactéries est vraisemblablement due à leur avidité pour l'oxygène, qui fait que les bactéries non pathogènes ne peuvent pas vivre dans leur voisinage. Dans ces gangrènes des extrémités, le liquide I puriforme et ichoreux qui se trouve à la limite de

la partie mortifiée contient une quantité considérable de bâtonnets, de chaînettes, de microcoques de grandeur variable et de zooglœes. Ogston a donné le nom de saprogènes à ces microbes qui sont en relation avec ces putréfactions. Rosenbach (voyez page 186 et page 409) a isolé plusieurs de ces bactéries et en particulier celle qu'il appelle le bacille saprogène n** 3, qu'il a recueilli dans la moelle d'un os compris dans un segment de membre gangrené.

Friinkel a décrit, dans ses recherches sur la fièvre puerpérale, trois espèces de bacilles fétides. Passet en a décrit un ; Tun de nous a décrit cinq espèces qui déterminent la putréfaction et des gaz, et qui liquéfient en partie la gélatine [Arch. Roinn., 1888). Toutes ces bactéries sont pathogènes pour certains animaux. Lorsqu'elles pénètrent dans les tissus, elles déterminent souvent la formation de gaz et de poisons.

Nous avons représenté (fig. 213) la culture d'un bacille saprogène trouvé dans le liquide d'une adénite gangreneuse consécutive à la scarlatine. Autour de la piqûre il existe des bulles de gaz qui disparaissent quelques jours après Tensemeucement. Le bacille court, un peu courbé, du diamètre de 0ii,6-0|jL,8 possédant des parties plus colorées à ses extrémités, est pathogène pour les souris. La gangrène de la bouche, ou noma, succède aux maladies infectieuses, surtout à la rougeole et à la coqueluche chez les enfants. Dans les parties gangrenées on trouve de pcîtites chaînette 5 courtes et très serrées formées par des microcoques libies ou réunis en zooglœes (pi. 1, 3' rangée) et dans certains cas des bâtonnets comme dans la gangrène pulmonaire.

Fig. 213. — Culturo sur g<Matino d'un bacille saprojçèno trouvé dans l'addnito gangreucusc après la scarlatino chez un enfant