COMPLICATIONS DE BACTÉRIES LES UNES PAR LES AUTRES

On constate , en faisant des autopsies dans les meilleures conditions de récolte des bactéries, que cette variabilité des symptômes des maladies infectieuses tient en partie à la virulence différente d'une même espèce de bactéries ; mais elle est le plus souvent due à des complications de la maladie principale par des infections secondaires également causées par des bactéries.

C'est ainsi qu'on peut s'assurer que les microbes dos maladies consécu. tives aux plaies compliquent le plus souvent les maladies infectieuses e^ amènent la mort. On trouve le plus ordinairement dans les cadavres des enfants morts de maladies infectieuses, et examinés très peu de temps après la mort, deux espèces de bactéries :

!• Des streptocoques;

2® Plusieurs espèces de bacilles saprogènes dont quelques-uns déterminent des accidents toxiques cbez les animaux auxquels on les injecte.

11 est vraisemblable que ces bacilles saprogènes agissent surtout par les ptomaïnes qu'ils sécrètent.

Ainsi, dans les broncho-pneumonies consécutives à la coqueluche, à la rougeole, etc. on peut observer des suppurations des ganglions lymphathiques, des bronchiectasies avec des bacilles saprogènes et des streptocoques. Dans les abcès du rocher accompagnés de suppuration avec coloration verdàtre du cerveau, on trouve des bacilles saprogènes qui déterminent aussi des abcès par leur injection aux lapins.

On rencontre aussi parfois des staphylocoques en même temps que des bacilles saprogènes dans les phlébites et abcès ou infarctus des organes internes.

Dans beaucoup d'autopsies, on ne s'attend nullement à trouver certaines lésions dont le diagnostic a souvent échappé au clinicien ; par exemple, des endocardites récentes, des péricardites, qui sont liées à la présence de microbes, et leur détermination serait impossible si l'on ne faisait pas les autopsies en ayant sous la main tout le matériel nécessaire pour la recherche de ces micro-organismes.

11 existe en outre toute une série de complications inattendues des bactéries les unes par les autres, et une association habituelle de plusieurs d'entre elles dans certaines maladies déterminées.

Parmi les nombreux exemples de ces associations bactériennes que nous pourrions citer, rappelons que la gangrène cutanée, dans la pustule maligne, est en relation avec des microcoques qui accompagnent constamment les bactéries du charbon.

La fièvre typhoïde, terminée par la mort, présente constamment des lésions de décubitus, parfois des laryngites, des broncho-pneumonies, des infarctus, des foyers de suppuration dans les organes, qui sont toujours causés par des microbes très variés, différents du bacille typhique. Pour établir la pathologie de ces lésions il faut se mettre dans les conditions d'observation et d'expérimentation nécessaires.

Les maladies infectieuses chroniques comme la phtisie et la lèpre offrent souvent des lésions locales, causées par des bactéries qui diffèrent des bactéries typiques appartenant en propre à ces maladies. Dans la tuberculose,

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ce sont surtout le streptococcus pyogenes, le diplococcus de la pneumonie et parfois le tetragenus, qui représentent les causes habituelles des diverses complications du côté du poumon ou des autres organes. Dans la lèpre nous avons constaté la présence des staphylocoques.

1/actinomycose offre souvent, au milieu des abcès, le staphylococcus aureus et le streptococcus pyogenes. 11 est donc très probable que la production du pus est causée souvent par les bactéries secondaires entrées à la suite des organismes qui constituent la cause même de la maladie primitive.

Enfin un grand nombre de maladies qui ne sont pas causées parles micro-organismes, des altérations de la moelle épinière ayant occasionné des lésions cutanées, des ulcérations et même de la gangrène, peuvent devenir le siège de nombreux micro-organismes. 11 en est de même pour certaines tumeurs. Les carcinomes de Tutérus, par exemple, aboutissent à une suppuration des reins, à une infection générale semblable àlapyéraie. Les cancers plus ou moins ulcérés sont envahis par des colonies de bactéries. Les tumeurs résistent en général moins que les tissus sains à Tinvasion des microbes. On les trouve même, sans qu'il y ait d'érosion cutanée ou muqueuse, dans les polypes du nez ; on a vu des staphylocoques et des streptocoques dans le mycosis fongoïde. On observe alors parfois une infection générale comme à la suite de la suppuration des plaies.

Dans la plupart de ces complications dont nous pourrions multiplier à rinfini les exemples, ce sont les diverses bactéries du pus qui pénètrent dans les organes et qui déterminent une septicémie analogue à celle qu'on observe à la suite des plaies. Souvent ce sont des bactéries saprogènes, ou certaines bactéries de l'intestin qui sont en jeu. Parfois on y rencontre aussi des bactéries spéciales septiques.