ETATS

En second lieu, quant à la version, il est entendu, une fois pour toutes chez nous, que dans tous les rétrécissements du bassin, à moins d'une présentation de l'épaule ou du siège irréductibles, nous faisons tous nos efforts pour avoir une présentation du sommet, et j'ai été très net sur ce point. Varnier également. La version ne sera chez nous qu’une opération de nécessité, jamais une opération de choix. I1 peut se faire qu'une circonstance quelconque m'oblige à faire la version. Mais, je le répète, étant donné ce que je sais, à l'heure actuelle, les grandes lignes qui seront dès maintenant suivies par moi-même et mes collaborateurs sont celles que nous avons

exposées plus haut. »

Résultats.

Faisons les comptes de ces deux années.

Combien a coûté de vies maternelles et fœtales la méthode, en cours d'évolution, dont nous venons d’exposer les grandes lignes ?

De janvier 1892 à octobre 1893, M. Pinard a eu à traiter 73 cas de bassins viciés justiciables d’une intervention.

Ces 73 cas, justiciables d’une intervention, comprennent :

a) 26 cas où la symphyséotomie (ou l'ischio-pubiotomie) a dû être pratiquée, soit d'emblée, l'accouchement provoqué ou l'application de forceps au détroit supérieur ayant été éliminés de parti pris ; soit par nécessité pour terminer un accouchement prématuré provoqué non suivi d'expulsion spontanée ; soit consécutivement à l'emploi infructueux du forceps ;

b) 19 cas où l’on a employé seuls soit l’accouchement prématuré provoqué, soit l'application de forceps au

rétrécissements extrêmes dont un seul serait actuellement justiciable de la combinaison en question. )

Th pe

détroit supérieur, ces interventions ayant été jugées, par diverses personnes encore imbues des anciennes pratiques, capables d'aboutir à l'expulsion ou à l'extraction du fœtus vivant ; '

c) 28 cas où, bien qu'il y eût d’après la pratique d'il y à ? ans, indication à l'accouchement prématuré provoqué et possibilité d'y recourir, on y a renoncé de parti pris se réservant d'intervenir par la symphyséotomie au cas Où le travail spontanément déclaré n’aboutirait pas à l’expulsion dans un délai tolérable pour l'enfant.

Sur ces 13 cas, dont nous rapportons plus loin les observations et qui se partagent en catégories bien différentes nous comptons en bloc :

Enfants sortis vivants et bien vivants 61 (1acc'gémellaire); » morts 13

Mères mortes 2? (dont 1 seule après symphyséotomie).

C’est à dire que la mortalité totale, non expurgée, de cette combinaison des anciennes pratiques et des essais de la nouvelle méthode en cours d'évolution appliquée au traitement desbassins viciés, de janvier 189? à octobre 1893, se solde parles chiffres suivants : à

Mortalité i@talet-: 7, 2,042 418 p.100 Mortalité maternelle. ....... 2,75 p. 100