ANCIENNE MÉTHODE PURE OU COMBINÉE

Cette série comprend :

1° — 5 cas dans lesquels l'accouchement provoqué a été combiné à la symphyséotomie (n°* 1,3, 4, 6, 7 de la ÿ statistique de Pinard, observations publiées).

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2°— Gcas dans lesquels la symphyséotomie a été pratiquée sans combinaison avec l'accouchement provoqué mais après une où plusieurs tentatives de forceps restées infructueuses (n° 2, 8, 10, 11, 17, 18 de la statistique de Pinard, observations publiées).

3° — 19 cas dans lesquels, avant de recourir à la symphyséotomie, on a tenté de terminér l'accouchement par une application de forceps au détroit supérieur,opération qui'a permis d'extraire l'enfant vivant ou mort (voyez plus loin les observations 88, 301, 372, 536, 581, 706, 120, 812, 1048, 1090, 1617, 1673, de 1892, et 297, 344, 600, 607, 611, 639, 731, de 1893). Dans 3 de ces cas on avait provoqué l'accouchement d’après les indications classiques.

En tout 30 cas avec 10 enfants morts et 1 mère.

Soit: Mortalité fœtale: ......,. 33,3 p. 100 Mortalité maternelle ..... 3,33 p.100

Causes de la mort pour les 10 enfants.

1) (1 symphyséotomie). — Symphyséotomie incomplète, d’où fracture du crâne par la manœuvre de Champetier.

2) (4° symphyséotomie). — Accouchement prématuré

artificiel d'où, en dépit de la symphyséotomie, mort par faiblesse congénitale. } |

(3, 4, 5, 6, 7,8, 9, 10). — Observations 88, 581, 706, 1617 de 1892; 297, 600, 693, 731 de 1893 — Enfants extraits morts ou mourants, tués par l'application de forceps au détroit supérieur qu'on avait tentée avant de

recourir à la symphyséotomieet qui malheurensement a réussi, si l’on peut appeler réussite l'extraction d'un

enfant mort.

Cause de la mort pour 1 mère.

Péritonite (observation 731 de 1893). Accouchement terminé par une application de forceps au détroit supérieur.

Comme le montre le tableau ci-dessus et comme le montrera mieux encore la lecture des observations qui suivent, 9 de ces 10 enfants n’ont rien à reprocher à la symphyséotomie. Ce sont des victimes de l’ancienne méthode, victimes del'accouchement provoqué, victimes du forceps au détroit supérieur, qui plaident avec nous pour la méthodenouvelle et prouvent la nécessité d'abandonner et l'accouchement provoqué et le forceps actuel au détroit supérieur. C'est par eux en effet que la mortalité de la période de transition est portée aux chiffres de :

30 p. 100 pour les enfants.

3,93 p. 100 pour les mères.

Série B.