h°20°° 10: » 18 secondes
4 h. 30 id. à 400 » 4 ou 5 secondes.
On met l'enfant dans une couveuse.
A 6 heures du soir il continue à avoir la respiration saccadée et convulsive.
L'empreinte de la cuilière antérieure est marquée sur la joue
ÉLunote
droite ; elle est à 2 centim.,8 en avant du tragus et vient à hauteur du lobuie de l'oreille dont la partie antérieure a été comprise dans la cuillère. Position symétrique de la cuillère postérieure sur la joue gauche.
Pas de chevauchement des 2 moitiés du frontal l’une sur l'autre ; chevauchement des 2 frontaux sur les pariétaux. Occipital enfoncé sous les pariétaux.
L'enfant meurt le 6 mai à 10 heures du soir.
Autopsie faite par M. Varnier; fracture de l'apophyse zygomatique et de la facette temporale du spénoide à droite.
Tète conservée au Musée.
OBs. 30. — (731 de 1893.)
Secondipare de 32 ans, entrée à la Clinique le 21 mai 1893 à 2 heures du soir, la dilatation étant grande comme 2 francs.
Enfant vivant, présentant le sommet, non engagé en G.T.
A ntécédents pathologiques. Rougeole à 7 ans, scarlatine à 8 ans.
Aer Accouchement à terme, il y a 10 ans, spontané. Fille vivante, morte à 3 ans, d'une méningite tuberculeuse.
Immédiatement après son 1 accouchement, cette femme présente les symptômes objectifs et fonctionnels d'une métrite. Elle est successivement traitée par 4 médecins qui font des cautérisations. Finalement elle consulte à l'Hôtel-Dieu le Dr Dumontpallier qui la traite par l'introduction d'un crayon laissé 9 jours en place. A la suite de cette médication la malade va mieux pendant 3 mois: puis les douleurs et la leucorrhée réapparaissent et la malade se décide à consulter le Dr Périer à Lariboisière. On diagnostique une salpingite gauche dont on fait l’opération le 16 mars 1892. L'ovaire droit est trouvé sain et prolabé.
La malade quitte l'hôpital, en mai, bien portante et devient enceinte 3 mois après.
D.R. le 17 août 1893.
A l'entrée à la salle de travail le 21 mai à 1 heure du soir,on trouve une dilatation grande comme ÿ francs. L'enfant se présente par l'extrémité céphalique en G.T.; il se fait un écoulement sanguin assez considérable au niveau des organes génitaux.
d Pr AN
A 2 h. 5 du soir, rupture artificielle des membranes alors que la dilatation est grande comme une paume de main. Le liquide qui s'écoule en quantité assez considérable est vert.
On s'aperçoit à ce moment que les bruits du cœur sont ralentis (60 par minute), puis ensuite accélérés.
On prévient M. Lepage qui. à 3 h. 2%, examine la femme, constate que l'utérus est volumineux et distendu dans tous ses diamètres. Les bruits du cœur sont alternativement fréquents et ralentis.
Au toucher l’orifice est dilaté comme une bonne paume de main ; il existe un œdème très accusé de toute la partie antérieure du col; à gauche il persiste un peu de segment inférieur.
La main pénètre sans difficulté à travers cet orifice incomplètement dilaté ; la tète est extrèmement élevée, déviée vers la gauche ; elle présente une bosse séro-sanguine volumineuse. Les pariétaux sont très peu ossifiés.
Le liquide qui s'écoule de l'utérus est de couleur café léger ne ressemblant nullement au liquide amniotique teinté par le méconium. N
La consistance de la tête est si faible que M. Lepage se demande si cet enfant n'est pas mort et si les bruits qu'on entend ne sont pas ceux d’un autre fœtus. L'exploration méthodique de l'utérus ne per met de reconnaître qu'un fœtus.
Malgré quelques hésitations à faire une application de forceps au détroit supérieur sur une tête si mal ossifiée, M. Lepage se décide cependant à intervenir après avoir constaté qu'il n’y a pas de procubitus du cordon. ,
L'application est facile et la tête descend facilement jusqu’au niveau de l’orifice utérin ; les tractions sont modérées et la tête se dégage doucement après rotation. Le fœtus respire ayant la tête à la vulve. On éprouve alors les plus grandes difficultés pour extraire les épaules qui sont engagées suivant un diamètre presque antéro-postérieur. La tête est appliquée contre la vulve. Mie Roze et M. Lepage introduisent à deux ou trois reprises la main pour tàcher d'accrocher une épaule; ce n'est qu'après des tractions très énergiques qu'on parvient à abaisser l'épaule postérieure et à dégager le bras correspondant. Le fœtus ne respire plus. Le reste de Pextraction ne présente rien de particulier.
. La tête avait été extraite à 3 h. 30 ; l'accouchement est terminé à 3 h. 42.
SRE
Fille de 4,010 gr. mesurant 52 centim.
Diam : O.M. 150 S.0.F, 400 O.F. 1143 Bipariétal 95
Poids du placenta 460 gr.
La température de Paccouchée qui, le 21 au matin, était de 370,6, monte le soir à 400,
Le 22 au matin, elle est à 39, le soir, à 5 heures, à 36°.
A 9 heures du soir, temp., 400,1 ; la femme est soumise à l'irrigation continue.
Le 23 matin, 360,6 ; soir, 390.
Le 24 matin 37°, soir, 360,8.
«Morte le 25 à 6 heures du matin avec 37°,8 de température.
Aulopsie. — Péritonite purulente.
