J A GAUCHE A DROITE
Distance du grand trochanter à l'interligne
articulaire du genou........... AR RAS ANA | Distance du grand trochanter à l'épine ilia-
que antéro-supérieure........... NOR A AO 5m gmm Distance de l’épine iliaque antéro-supé-
rieure à la pointe de la rotule........... 39 32,5
La colonne vertébrale présente une incurvation légère à concavité
gauche dans la région dorsale supérieure et une autre plus prononcée dorso-lombaire.
La vulve est légèrement déviée à gauche.
M. Varnier fait endormir la parturiente pour pratiquer l'exploration manuelle du bassin.
Diamètre promonto-pubien 9 centim. ; bassin annelé mais asymétrique (arrêt de développement à gauche ; aplatissement à droite). Les ailerons du sacrum paraissent égaux. Articulations sacro-iliaques mobiles.
La poche des eaux très volumineuse est sans procidence. La tête fœtale n’est pas engagée. L'occiput est à droite; la suture sagittale très en avant, tout près de la symphyse.
Le fœtus ne parait pas très volumineux.
La dilatation est complète à 3 h. 10 du soir; la rupture des membranes se fait alors spontanément. Mlle Roze trouve la tête toujours très élevée.
A 5 heures du soir, M. Lepage constate que l’orifice est revenu sur lui-même. La fontanelle postérieure est accessible.
Le pariétal antérieur chevauche d’une façon notable sur le pariétal postérieur. La tête toujours orientée en transversale est enclavée. La suture sagittale s’immobilise au 6e de la symphyse. Les contractions faiblissent, le liquide amniotique est vert. Les bruits du cœur sont à 100.
Vu l'arrêt de la descente et l’état de souffrance du fœtus, M. Varnier décide de pratiquer la symphyséotomie. Il est 7 h. 12 du soir.
Après écartement de 3 centim., la tête s'engage et descend ; à 7 h. 35 application de forceps au détroit inférieur et extraction (pendant laquelle l’écartement atteint 42 millim.) d'un garçon de 2,520 gr., étonné, mais qui pousse son premier cri 3 minutes après.
Diam : O.M. 138 S.O.F. 416 O.F. 113 Bip. 85 SO P: 102 Hits 2077
Poids à la sortie le 8 octobre 2,930.
Suites apyrétiques.
Réunion par {re intention.
Les fils sont enlevés le 48 septembre.
L'opérée se lève le 30 septembre et marche dès le premier jour sans diflicultés.
sort le 8 octobre en parfait état.
O8s. 45, — (Ischio-pubiotomie.)
9 novembre 1892. Femme Trémoulet, Bassin oblique ovalaire de Nœgele. Ischio-pubiotomie. Mère guérie, présentée à l'Académie le 10 janvier 1893. Enfant vivant de 3,970 gr.
En octobre 1893, la mère et l'enfant sont en parfait état (L'observation se trouve in Bulletin de l'Académie de médecine, 10 janvier 1893, in Ann. de Gynécologie, février 1893, p. 139 ; in Fonctionnement de la maison d’accouchements Baudeloque, année 1892, p. 66.)
L'isehio-pubiotomie a été choisie de préférence à l'accouchement prématuré provoqué.
29 VINGT-SIX CAS DANS LESQUELS, BIEN QUIL Y EUT INDICATION CLAS- SIQUE ET POSSIBILITÉ DE PRATIQUER L'ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ PROVOQUÉ, L'ACCOUCHEMENT S'EST TERMINÉ SPONTANEMENT A LA SUITE D'UN TRAVAIL SPONTANÉ, PAR L'EXPULSION D'UN ENFANT VIVANT.
a) Primipares à bassins justiciables de l’accouchement provoqué d'après les notions classiques. (1)
Os. 46 (410 de 1892.) Bassin de 80.
Primipare, D. R., du 15 au 20 juin.
Entrée à la Clinique le 17 mars 1892.
Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O.I.D.T.
Diam. pr.-s.-p. 95. La tête déborde.
On laisse aller.
Le travail débute le 28 mars à 10 heures du soir ; entrée à la salle à ce moment avec une dilatation lenticulaire ; poche rompue.
La tête est engagée en D.P.
. Dilatation complète à 9 h. 10 du matin le 29; expulsion spontanée
(1) Nous n'avons compris sous cette rubrique que lés bassins ayant moins de 90 millim. de promonto-pubien minimum.
RURE 13
