‹ Les Bienfaits de la SymphyseotomieChapitre 34 sur 37 · CARS · texte numérisé non relu

CARS

à 9h. 55 du matin d’une fille vivante de 2,330 grammes, longue de 18 cent.

Diam. : O.M. 140 S.0.F..100 O.F. 117 Bipariétal 80 S.0.B. 9% Bitemporal 72.

Poids à la sortie le 7° jour. 2,490 gr. Suites normales.

Os. 47. — (1083 de 1892.) Bassin de 87.

Primipare de 23 ans.

D.R. du 27 octobre au 3 novembre.

Entrée à la Clinique le 41 juillet 1892.

Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O.E.D.T.

Diam. pr.-s.-p. 102; angle sacro-vertébral élevé; face antérieure du sacrum convexe (M. Pinard).

On laisse aller.

Début du travail le 93 juillet à 4 heures du matin; rupture prématurée spontanée des membranes à midi, le 22; entrée à la salle de travail à 7 heures; début de la dilatation à 8 heures. Dilatation complète à 2 heures après-midi, le 23.

Expulsion spontanée (après 10 h. 40 de travail) à 2 h. 40 de l’aprèsmidi d’un garçon vivant de 3,250 gr. long de 48 cent.

Diam. O.M 140 S.OF. 102 O.F. 105 Bip. 82 S.O.B. 95 Bit. 71 Poids à la sortie le 4e jour, 2,920 gr.

Suites de couches apyrétiques.

OBs. 48. — (1125 de 1892.) Bassin de 85.

Primipare de 25 ans.

D.R. du 41 au 15 octobre.

Entrée à la Clinique le 2 août.

Enfant vivant présentant le sommet, non engagé en O.I.G.T..

Diam. pr.-s.-p. 100.

On laisse aller.

Début du travail le 4 août 1892, à 8 heures du soir; rupture spontanée des membranes ; transportée à la salle de travail à 10 h. 20, la dilatation étant de 2 francs.

et fee

Dilatation complète à 11 heures du soir.

Expulsion spontanée à 11 h. 20 du soir (après 3 h. 20 de travail) d'un garçon vivant, de 3,400 gr., long de 49 cent. Diam. : O.M. 138 S.O.F. 117 O.F. 123 Bip. 92 S.O.B. 104 Bit. 80 Poids à la sortie le 8 jour, 3,750 gr.

Suites de couches apyrétiques.

OBs. 49. — (1293 de 1892.) Bassin de 83 millim.

Primipare de 24 ans.

D.R. fin octobre.

Entrée le 22 juillet 1892.

Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O.I.D.T. Diamètre promonto-sous-pubien, 98 (Pinard); on laisse aller. Le 5 septembre on note l'engagement de la tête. Début du travail à 5 heures du matin le 7 septembre 1892. A 10 h. 30 la dilatation est complète et on rompt les membranes. Expulsion spontanée à 11 h. 40 d’une fille vivante, de 3,620 gr..." longue de 51 cent.

Diam. : O.M. 135 S.0.F. 102 O.F. 45 Bi-pariétal 90 S.0.B. 92 Bi-temporal 75 Poids à la sortie le 11° jour, 3,400 gr. (allaité par la mère). Suites de couches apyrétiques.

OBs. 50. — (1506 de 1892.) Bassin de 80 millim.

Primipare de 23 ans.

D.R. du 28 décembre 1891 au 2 janvier 1892.

Entrée le 6 octobre.

Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O.I.G.T. Diamètre promonto-sous-pubien, 95.

On laisse aller.

Début du travail le 19 octobre à 5 h. 1/2 du soir.

Rupture spontanée des membranes à 9 h. 1/2 du soir, le 20. Dilatation complète à 10 h. 1/4 du soir.

Expulsion spontanée à 10 h. 55 d'une fille vivante, de 2,810 gr., longue de 49 cent.

Durée du travail,.30 heures.

Diam.:. O.M. 139 S.0.F, 404 O.F. 143 Bi pariétal 76 S.0.B.. 92 Bi temporal 70

A la sortie le 8 jour : poids 2,790 gr.

Suites de couches apyrétiques.

OBs. 51. — (1556 de 1892.) Bassin de 88 millim.

Primipare de 25 ans.

D.R, du 15 au 20 janvier.

Entrée le 15 octobre.

Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en G.T.

Diamètre promonto-sous-pubien, 103.

On laisse aller.

Début du travail le 3 novembre à minuit; transportée à la salle à 2 heures du matin.

Dilatation complète et rupture artificielle des membranes à 2h. 20 du soir.

Expulsion spontanée à 3 h. 40, après 28 heures de travail, d’une fille vivante de 3,350 gr., longue de 48 cent.

Diam.: O.M. 140 S.O.F. 103 O.F. 115 Bi pariétal 92 S.0.B. 90 Bi temporal 81

A la sortie, le 11e jour : poids 3,530 gr.

Suites de couches apyrétiques.

OBs. 52. — (1807 de 1892.) Bassin de 86 millim.

Primipare de 21 ans.

D.R. du 7 au 142 mars.

Entrée le 16 décembre.

Enfant vivant, présentant le sommet, non engagé, en O.L.D.T. Diamètre promonto-sous-pubien, 101 ; angle sacro-vertébral élevé. On laisse aller.

Début du travail à 7 heures du matin le 27 décembre 1899 ; rupture spontanée des membranes à 2 h. 30.

Dilatation complète à 4 heures du soir, le 27.

Expulsion spontanée à 4 h.40 d'un garçon vivant, de 2,980 gr. mesurant 48 cent.

Durée du travail, 9 heures.

Diam.: O.M. 142 S.O.F. 110 O.F. 118 Bipariétal 90 S.0.B. 96 Bitemporal 81

A la sortie le 14e jour poids : 3,300 gr.

Suites de couches apyrétiques.

OBs. 53. — (179 de 1893). Bassin de 89 millim. :

Primipare de 21 ans. D.R. 15 au 20 avril.

Entrée dans le service le 4er février.

Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en D.T.

Diamètre promonto-sous-pubien, 104.

On laisse aller.

Début du travail le 4 février à 8 heures du soir ; entrée à la salle de travail le à à 11 heures du matin, avec une dilatation comme 50 cent.; poche intacte, tête non engagée. A 4 h. 15 du soir, la dilatation est grande comme ÿ francs ; la tête s'amorce. 6

A 5 heures, la dilatation étant presque complète, la tête très amorcée, on rompt les membranes et aussitôt la tête descend jusque sur le périnée.

1 heure après, expulsion spontanée d’une fille vivante, de3,620gr., longue de 48 centim.

Diam. : O.M. 144 S.0.F.. 411 O.F. 124 Bipariétal 92 S.0:B? 100 Bitemporal 83

Poids à la sortie le Be jour, 3,630 gr. Suites de couches apyré-

tiques.

O8s. 54. — (340 de 1893.) Bassin de 89 millim.

Primipaie de 20 ans.

D.R. du 28 au 30 juin, entrée dans le service le 19 janvier.

A marché à 20 mois, puis est restée À an sans marcher et enfin a usé de béquilles jusqu’à 7 ans,

Sacro-coxalgie gauche. Cicatrices au niveau des articulations sacroiliaque et coxo-fémorale du côté gauche. Luxation pathologique.

Diamètre promonto-sous-pubien, 104; toucher manuel sous le chloroforme. L'aileron sacré du côté gauche parait moins développé que le droit ; pas d'ankylose.

Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O.I.G.T.

On laisse aller.

Début du travail à 1 heure de l'après-midi le 40 mars ; entrée à la salle de travail à 3 heures, la dilatation étant comme un franc, la poche intacte, la tête non engagée en G.T.

La dilatation est complète à 7 h. 1,2 du soir le 10 mars ; rupture artificielle des membranes; à ce moment la tête est fléchie et s'oriente en gauche postérieure.

Expulsion spontanée à 9 heures du soir d'une fille de 3,120 gr., longue de 50 centim.

Diam. : OM A8 S.O.F 401 OF. 113 Bipariétal 92 S.0.B. 95 Bitemporal 73

Poids à la sortie le 11° jour, 3,220 gr. Suites de couches apyrétiques.

OBs. 55. — (557 de 1893.) Bassin de 86 millim.

Printipare de 21 ans. D.R. 28 juin au 2 juillet. Entrée à la Clinique le 25 mars.

Enfant vivant présentant le sommet non engagé en G.T. Diam. pr.-s.-p. 101.

On laisse aller.

Début du travail à 11 heures du soir le 17 avril 1893. Entrée à la salle de travail à 10 heures du matin, le 48 avril. Début de la dilatation 1/2 heure après. Tête engagée en O.I.G.À. Rupture spontanée des membranes à 11 heures du matin. La dilatation est complète à 10 heures du soir.

Expulsion spontanée à 3 h.25 du soir, le 48 avril, d'un garçon bien vivant de 3,420 gr., long de 47 centim.

Diam.: OM. 445 S.O.F. 107 OF, 123 Bipariétal 86 S.0.B. 98 Bitemporal 78

b) Multipares à bassins viciés jugés antérieurement justiciables de l'accouchement prématuré provoqué. À

OBS. 56. — (504 de 1892) Bassin de 93 millim.

Secondipare de 23 ans, D.R. 43 au 45 juin.

Entrée à la Clinique le 22 février 1892.

Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O.L.G.T.

On laisse aller. à

Or voici ce qui s'est passé lors du 4®r accouchement, à la Clinique Baudelocque en 1891 (siège, version externe. Accouchement provoqué, ballons Tarnier et Champetier. Application de forceps ; enfant mort quelques heures après sa naissance).

Cette femme qui n'a marché qu’à 32 mois a eu ses dernières règles à la fin de mai 4890.

Entrée à la Clinique Baudelocque le 28 février 1894.

Enfant vivant, présentant le siège en S.I.D. non engagé.

Diam. pr.-s.-p. 408. Bassin canaliculé. Bassin d'homme ; bosses frontales saillantes ; dents barrées. M. Pinard fait le jour même la version par manœuvres externes.

Le 2 mars à 40 h. 1/2 du matin, le sommet se présentant en G.T., M. Pinard provoque l'accouchement par lintroduction du ballon Tarnier; il ne se produit que des contractions utérines faibles et éloignées. À 10 h. 18 du soir, le ballon est tout entier dans le vagin.

À 10 h.1/2 du soir le 2 mars, M. Potocki introduit le ballon Champetier qu'il distend au maximum. Les membranes se rompent pendant qu’on injecte la première seringue de liquide. I s'écoule environ 1 litre de liquide amniotique normal. M. Potocki soulève de temps à autre le ballon pour ouvrir la voie au liquide. La tête est repoussée dans la fosse iliaque gauche. Contractions utérines plus fréquentes et de plus longue durée.

À 2 h. 15 du matin le 3 mars, la dilatation est comme une petite paume de main; à 6 h. 45, comme une grande paume de main. Enfant vivant; la tète est ramenée par manœuvres externes au-

dessus du détroit supérieur. A 7 h. 50 du matin, le ballon a quitté l'utérus et commence à \ dis-

tendre le périnée. La tête est au-dessus du détroit supérieur mais n'a pas de tendance à s'engager. Bruits du cœur du fœtus normaux.

A8 h.15, on commence à exercer des tractions sur le ballon pour dilater artificiéllement le périnée. Enfant vivant.

A 8 h. 40, le ballon crève, le périnée n'ayant pas été distendu à son maximum, Tête au-dessus du détroit supérieur en G.T.

Les battements du cœur se ralentissent; orifice dilatable non œdématié. M. Potocki juge l'application du forceps utile car la femmene pousse pas au moment des contractions.

À 8 h. 50, tête très inclinée sur le pariétal postérieur en O.L.D.T.

Application antéro-postérieure ; la branche gauche est ramenée directement derrière les pubis. L'articulation se fait dans le vagin; elle est assez dificile.

Tractions soutenues. La tête descend peu à peu sans ressaut appréciable. Rotation spontanée. Le forceps aiguille de lui-même et l’'occiput se place sous la symphyse. Durée totale de l'opération, 10 minutes. Périnée intact. Injection vaginale abondante.

Garçon de 3,010 gr., long de 49, en état de collapsus, mis dans la couveuse, mort quelques heures après.

Diam : O.M. 130 S.O.F. 103 O:F. 119 Bipariétal 95 S:0.B.: 97 Bitemporal 88

La cuillère droite a laissé une empreinte où la peau est dépouillée d'épiderme au niveau et en arrière de l’angle du maxillaire inférieur droit.

La cuillère gauche à marqué une légère dépression à la partie postérieure du frontal gauche ; elle descendait sur la partie latérale de la face:

De suite après la naissance on constata une asymétrie de la bouche quand l'enfant criait; cette asymétrie avait disparu au bout d'une demi-heure.

I n'y à pas de chevauchement des os. Autopsie non fait.

Température oscillant entre 38° et 39° le 3e et le 4e Jour.

2e Accouchement (n° 504, 1892.)

D.R. du 13 au 15 juin ; entrée à la Clinique le 22 février.

On la laisse aller. Sommet, non engagé en G.T.

Le 23 mars, présentation «du siège; version par manœuvres externes ; ceinture eutocique.

Le 12 avril 1892 à midi, début du travail ; entrée à la salle de travail à 3 heures du soir la dilatation étant comme 1 fr. La tête est en bas mais très élevée, difiicilement accessible par le toucher. Dos à gauche. On la fixe pendant que Mie Roze pratique la rupture artificielle des membranes. Liquide amniotique vert et épais.

À 6 heures du soir la dilatation est complète; à 6 h.10, expulsion spontanée en occipito-pubienne d'un garçon de 3,050 gr., long de 49 centim. |

Diam : O.M. 133 S.O.F. 104 O.F. 4410 Bipariétal 97 S:0B:0 495 Bitemporal 87

Poids à la sortie le 9e jour, 3,380 Suites de couches normales.

OBs. 57. — (959 de 1892). Bassin de 80.

Secondipare de 28 ans.

D. R. du 20 au 28 août ?

Entrée à la Clinique le 8 juin.

Enfant vivant, présentant le sommet en G.T. non engagé (27 juin; d.).

D. pr.-s.-p. 95.

On laisse aller, bien que lors du premier accouchement en 1889 on ait pratiqué à la Maternité l'accouchement prématuré à 8 mois à l’aide du ballon. Enfant vivant.

Début du travail le 4° juillet 1892 à 10 heures du soir.

Entrée à la salle de travail le 2 juillet à 3 heures du matin.

Dilatation complète à 7 h. 30 du matin le 2 juillet ; rupture artificielle des membranes.

Expulsion spontanée à 7 h. 50 (après 9 h. 40 de travail) d’un garçon vivant de 2,750 gr., long de 49 centim.

Diam. O.M. 135 S.O.F. 112 OF AIL "Bip. : :83 SOU 262/DIL 00075 Poids à la sortie Le 9e jour 3,120 gr.

Suites de couches apyrétiques.

ir DE 2

Os. 58. — 141459 de 1892). Bassin de 87 millim.

IHpare de 26 ans.

D. R. 15 novembre 1894.

Entrée le 10 septembre 1892 ; enfant vivant, volumineux, présen-

ant le sommet non engagé en O.L.GT.

Diam. promonto-sous-pubien 102.

On la laisse aller à terme.

Or voici ses antécédents :

Premier accouchement le 27 janvier 1890 à la clinique Baudelocque.

Cette femme avait eu ses règles pour la dernière fois le 25 avril 1889 ; elle entre à la Clinique le 20 janvier 1890.

Lors de l'examen pratiqué à l'entrée on constate que l'enfant vivant se présente par le sommet en O.1.G.T.. Pas d'engagement.

Bassin canaliculé, avec faux promontoire sacré Diam. pr.-s.-p 102.

Le 27 janvier à 9 h. 30, M Pinard provoque l'accouchement à l'aide

du ballon Champetier.

. Une demi-heure après l'application du ballon apparaissent les premieres douleurs. A 11 heures du matin, la dilatation commence ; à 2 heures du soir, le ballon est expulsé, la dilatation étant comme une pièce de 5 fr.

A3 h. 30 du soir, rupture spontanée des membranes; la tète s'engage. À 5 h. 30, la dilatation est complète ; tête engagée en O.1.G.A.

Expulsion spontanée à 6 h. moins 10 d’une fille vivante de 2,625 grammes ayant un bipariétal de 86, longue de 46 centim.

Poids à la sortie le 11° jour, 2,830.

Suites de couches pathologiques ; la te mpérature oscille autou de 38 du 4° au 9e jour. L'enfant est mort à 11 mois du croup.

2e accouchement, le 9 janvier 1894, à la Clinique Baudeloeque.

Les dernières règles dataient du 25 avril 1890; entrée à la Clinique le 4 décembre 1890.

L'enfant vivant présente au détroit supérieur la tète, très mobile, sans tendance à l'engagement, si bien que le 12 c’est le siège, le 43 la tête, le 14 le siège qui se présentent.

Le 15 décembre, M. Potocki ramène la tête en bas et constate qu'elle ne déborde pas encore en avant; la femme est gardée en observa-

tion. Tous les matins on s'assure que la tête est en bas et on pratique le palper mensurateur. ;

Le 9 janvier 4891, M. Pinard trouvant que la tête commence à déborder se décide à pratiquer l'accouchement provoqué.

A 11 heures du matin, introduction du ballon Champetier ; rupture des membranes.

A 41 h. 30, apparaissent les premières douleurs ; à 6 h. 1/2 du soir la dilatation est complète ; on extrait le ballon. La tête reste très élevée et par le toucher on trouve une anse de cordon faisant procidence dans le vagin. Les battements sont ralentis. On se décide alors à faire une version par manœuvres internes qui permet d'extraire à 6 h. 45 un garçon du poids de 2.470 gr., long de 46 centim.

Cet enfant est en état de mort apparente (on n’a pas eu besoin de la manœuvre de Champetier) ; il est ranimé rapidement après quelques frictions alcooliques et un bain sinapisé. Néanmoins il reste assez touché pour qu'on le place jusqu’au 14 janvier dans une couveuse.

Diam. O.M. 195 S.O.F. 103 O.F. 110 Bipariétal 92

Cet enfant ne se développe pas; le 20e jour à sa sortie il pèse 2,380 gr. et compte parce que vivant dans les suecès de l’accouchement provoqué ; mais il meurt 10 jours après d’entérite, dit la mére. Suites de couches normales.

3° accouchement, le 9 octobre 1892.

Les premières douleurs ‘apparaissent à 4 heure de l'après-midi le 9 octobre 1892, et la parturiente est transportée aussitôt à la salle de travail, la dilatation étant comme 50 cent.

Enfant vivant; tète en bas non engagée, dos à gauche.

A 6 h. 25, la dilatation étant complète, on rompt les membranes ; la tête s'engage sans difficulté et à 6 h. 45 cette femme expulse spontanément une fille de 3,770 gr., mesurant 51 centim. et dont les diamètres, mesurés immédiatement sont :

OM. 140 S.O.F. 120 O.F. 110 Bipariétal 95 S.O.B. 111 Bitemporal 89 Poids à la sortie le 10° jour, 3,790 gr.

Suites de couches apyrétiques

OBs. 59 (147923 de 1892). — Bassin de 80.

Illpare de 37 ans.

D.R. du 26 au 30 mars.

Vue avant son entrée le 8 décembre 1892: on la laisse aller.

Or voici ses antécédents :

Ler accouchement à terme ; basiotripsie pratiquée dans une maternité de Paris.

2e accouchement, provoqué à 8 mois; fœtus extrait par le siège, mort 1 heure après sa naissance (même maternité).

3e accouchement. Enfant vivant, présentant le sommet, non engagé, en O.L.D.T.; volumineux.

Diamètre promonto-sous-pubien, 95.

Rupture prématurée des membranes à 2 heures du soir, le 6 décembre 1892.

Début des douleurs à 2 heures du soir le 9; entrée à la salle de travail à 7 heures du soir. 2

Dilatation complète à 10 h. 20.

Expulsion spontanée à 10 h. 50 du soir le 9, d'un garçon vivant de 3,000 gr.

Durée totale du travail 8 heures.

Diamètres O.M. 136 SOF. 103 O.F. 120 Bi-pariétal 8b S:0:B:°°194 Bi-temporal 76

A la sortie le 43e jour, poids 3,320 gr.

Suites de couches, 380,1 le 3° jour, 380,4 le 4e, Sortie le 25 décembre en bon état.

O8s. 60 (140 de 1893).

Hlpare de 26 ans. D.R. du 18 au 22 mai, entrée à la Clinique le 16 janvier,

Cyphôse par mal de Pott de 15 mois à 3 ans. Enfant vivant présentant le sommet, non engagé en GT.

Diamètre bi-ischiatique, 85. On laisse aller.

Antécédents. — 1er accouchement en 1890 provoqué à la Clinique Baudelocque.

D.R. 21 janvier 1890: entrée à la Clinique le 15 septembre 4890.

Enfant vivant, tête engagée, mais rétrécissement du détroit inférieur. O.L.D.T.

Le 7 octobre 1890, à 40 h. 20 du matin, on a appliqué l’'exeitateur de M. Tarnier qui est expulsé à 5 heures. Le travail avait débuté à

2 h. 25 du soir.

A à h. 20 du soir, introduction du ballon Champetier, dans lequel on injecte 480 gr. de liquide. Il désengage la tète qui reste mobile au détroit supérieur, et se place tantôt dans la fosse iliaque gauche, tantôt dans la fosse iliaque droite.

A 3 h.1/2 du matin, le ballon est expulsé de l'utérus et extrait du vagin ; pendant ce temps, le fœtus extrèmement mobile est maintenu la tête en bas, et au fur et à mesure que le ballon est extrait, un aide sollicite l'engagement de la tête. On rompt les membranes, et à 4 h. 10 du matin, expulsion spontanée d'une fille vivante de 2,400 gr , longue de 45 centim.

Diam: - OM. 124 SIO:FE 100 DEa092 Bipariétal 91 S:0:B-% 86 Bitemporal 67

Poids à la sortie le 9e jour, 2,570 gr. Cet enfant vit en 1893.

Suites de couches physiologiques.

2e accouchement en 1891, à la Clinique Éndoloni ses (n° 1549). D.R. 21 avril 1891 ; entrée à la Clinique le 30 novembre 1891 à minuit.

A son arrivée on constate un début de travail; perte sanguine depuis le matin; douleurs depuis 10 heures du soir.

Enfant, vivant, présentant le siège complet en G.T. engagé.

La dilatation commence à 4 h. 25 du matin le 1er décembre, et comme l'écoulement sanguin continue, on rompt artificiellement les membranes.

La dilatation est complète à 2 h. 30 du matin, et à 2 h. 35 expulsion spontanée d’un garçon vivant, mais très faible, du poids de 41,510 gr., long de 39 centim.

Diam. O.M 106. SO 98.

O0; Bipariétal 80.

S:02B50; Bitemporal 61.

Mis dans une couveuse, mort quelques heures après.

Avant sa sortie, M. Pinard pratique le toucher manuel sous le chloroforme. On peut introduire quatre doigts en travers du détroit inférieur, jusqu'aux articulations métacarpo-phalangiennes. Le Diischiatique mesure environ 75 millim. Si cette femme revient, il faudra la faire accoucher prématurément à 8 mois.

3e accouchement en 1893, à la Clinique Baudelocque.

D.R. du 18 au 22 mai; entrée à la Clinique le 46 janvier 1893.

Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en GT.

On laisse aller.

Le travail débute spontanément le 28 janvier 1893 à 9 heures du matin. Entre à la salle de travail à 14 heures, la dilatation étant grande comme 1 fr. La dilatation est complète à 1 h. 30 du matin le 29 janvier; rupture artificielle des membranes.

Expulsion spontanée à 4 h. 40 d'une fille de 2,460 gr., vivante. longue de 43 centim.

Diam. O.M. 125 S.O.F. 111.

OF: 441 Bipariétal 92. 5.0: 91 Bitemporal 82.

Poids à la sortie le 12e jour 2,700 gr.; suites de couches apyrétiques.

O8s. 61. (241 de 1893).

XIIe grossesse ; 39 ans. D. R., 21 mai 1892.

Bassin vicié; promontoire très accessible ; non mesuré.

Mais quels antécédents !

Ler accouchement en 1876, à terme ; application de forceps ; enfant mort-né.

2e accouchement en 1877, à terme ; application de forceps; enfant mort-né.

3° accouchement en 1880, à terme : application de forceps ; enfant mort-né. . |

Le grossesse : fausse couche de 3 mois 1/2 à 4 mois.

je accouchement en 1881. Embryotomie.

6° accouchement en 1883; accouchement provoqué à 8 mois 1/2. Présentation du siège; extraction dificile de la tête sous chloroforme. Enfant mort-né. (Clinique de la Faculté.)

7e grossesse : fausse couche de 3 mois (1884).

8e accouchement provoqué à 8 mois 1/2 par M, Pinard. Enfant mort-né (1885).

9e accouchement, fin 1886 (sage-femme), spontané, à terme, sommet, vivant, mort à 3 ans d'une méningite.

10° grossesse : fausse couche de 6 semaines.

11° grossesse : accouchement spontané à terme (sage-femme) ; enfant vivant, actuellement vivant. Présentation du sommet. Durée du travail très courte.

12e accouchement actuel : arrive en travail à la Clinique le 49 février à 6 heures du soir, en travail depuis la veille à 41 h. 1/2 du soir. (1)

La tête n'est pas engagée; dos à gauche.

À 8 heures 1/2 du soir il n'y à toujours pas d'engagement; la dilatation est presque complète.

M. Varnier s'apprête à rompre les membranes lorsqu'il sent dans la poche le cordon procident; il en fait aisément Ia réduction manuelle. La tête étant fixée par Mlle Roze, rupture artificielle des membranes. Liquide vert. La tête se fixe. Les battements du cœur sont bons. Bientôt la tête s'engage.

A 10 h. 35 du soir, expulsion spontanée d’une fille vivante de 2,930 gr., longue de 46 centim.

Diam. : O.M. 120 S.0.F- 110 O.F. 4114 Bipariétal 85 S.O.B. 95 Bitemporal 75 Poids à la sortie le 10° jour, 3,070. Suites de couches apyrétiques.

OBs. 62. (261 de 1893).

Secondipare de 29 ans. D. R.. du 18 au 24 juin.

Entrée à la Clinique le 26 janvier.

A marché à 18 mois ; à 7 ans sacro-coxalgie gauche ; arrêt de la marche pendantzans. Raccourcissement considérable, 10 centim. du membre inférieur droit avec arrêt de développement. Ankylose coxo-fémorale en adduction. Cicatrices au niveau de l'articulation sacro-iliaque.

L'examen manuel sous le chloroforme permet de constater que le côté droit est très aplati; l'articulation sacro-iliaque gauche n est pas ankylosée. Promonto-sous-pubien, 106

(1) Vue à la consultation 10 jours avant on lui avait conseillé d'attendre le

terme.

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