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Grossesse gémellaire; 2 têtes en bas, pas d'engagement. Biens qu'il semble y avoir disproportion, on laisse aller.
Or, voici ce qui s'est passé lors du 4er accouchement provoqué à Baudelocque en 1890 (n° 413).
D. R., 6 septembre 1889, entrée à la Clinique le 49 mai 4890.
Enfant vivant, présentant le sommet en G.T. non engagé.
Le 23 mai à 40 heures du matin, M. Pinard provoque laccouchement en introduisant un ballon Tarnier qui est expulsé à 4 heures du soir.
A 6 heures du soir, introduction du ballon Champetier ; expulsion spontanée à 8 heures du soir.
A 10 h. 1/2 du soir la dilatation est complète ; l'enfant vivant, la tête très élevée.
Après une nouvelle exploration manuelle, M. Pinard, considérant que toute tentative d'extraction par le forceps serait dangereuse, pratique la basiotripsie d'emblée et extrait un fœtus de 2,880 gr. sans substance cérébrale; un seul broiement.
Suites de couches normales. 4
Voici comment s'est passé l'accouchement actuel :
Début du travail le 23 février 1893, à 11 heures du soir; à l'entrée à la salle de travail, dilatation comme 1 fr.
La tête du premier se présente en O.I.D.T non engagée.
Le 24 février à 4 h. 20 du matin, rupture artificielle des membranes. La tête s'oriente en droite postérieure, s'engage lentement et à 10 h. 20 du matin expulsion spontanée d'une fille de 2,650 gr., longue de 48 centim., vivante. |
Diam. O.M. 134 Bitemporal 79 O.F. 120 Temporo-pariétal 89 S.0.B. 92 Circonf. S.0.B. 29 S.O.F. 95 : S.0.F. 31 Bipariétal 92
Poids à la sortie le 7° jour, 2,600 gr.
Immédiatement après l'expulsion du premier, rupture artificielle des membranes du second dont la tête très fléchie s'engage également en droite postérieure.
Expulsion à 10 h. 30 dun garçon vivant de 2,770 gr., long de 15 cent.
Diam. O.M. 126 Bipariétal 98 O.F. 119 Bitemporal 78 S.0.B. 94 Circonf, S.0.B. 32 S.O.F. 401 S.O.F, 32 Poids à la sortie le 7e jour 2,740 gr.
Suites de couches normales.
OBs. 63. — (621 de 1893.) Bassin de 77 millim.
Ilpare de 27 ans. D. R. 24 juillet.
Entrée le 17 avril 1893.
Enfant vivant, présentant le sommet, non engagé en O.LG.T.
Diam. pr.-s.-p. 92, faux promontoire sacré.
On laisse aller.
Voici les antécédents.
1re grossesse normale ; accouchement prématuré spontané à 7 mois après hémorrhagie abondante; enfant vivant, mort à 4 mois, de convulsions. |
2e accouchement provoqué à la Clinique Baudelocque en 1891 (obs. 882).
D. R. 43 octobre; entrée à la Clinique le 4 juillet 1891.
Enfant vivant, présentant le sommet, non engagé en O.L.G.T.
Le 6 juillet M. Pinard provoque l'accouchement; introduction à 10 heures matin du ballon Tarnier qui a été expulsé à à h. 45 du soir après avoir provoqué quelques contractions douloureuses. À 6 h. 95 introduction du ballon Champetier (450 gr). Le travail marche rapidement et à minuit 25 on extrait le ballon tombé dans le vagin. Rupture artificielle des membranes.
Une heure après, la tête ne s'engageant pas, M. Varnier fait une application de forceps au détroit supérieur et extrait à 1 h. 25 une fille de 2,720 gr., bien vivante, longue de 48 centim.
Diam. O.M. 12 S.O.F. 104.
O.F. 11 Bipariétal 85.
S.O.B. 9 Bitemporal 80.
Poids à la sortie le 9e jour 2,550 gr. Actuellement vivante ; suites de couches apyrétiques.
Or voici ce qui s'est passé lors du 3° accouchement.
Début du travail le 1er mai 1893 à 2 heures du matin, entrée à la
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salle de travail le 4er mai à midi 4/2. Dilatation comme 2 fr-; tête élevée en G.T. Membranes intactes.
À 3 h. 20 du soir la dilatation est complète ; à 3 h. 40 on rompt artificiellement les membranes. À 3 h. 45 la tête n’est pas engagée ; la suture sagittale est encore assez éloignée de la symphyse.
A 4 h. 15 la tête s'engage fléchie et à 4h. 25 elle attaque le détroit inférieur.
Expulsion spontanée à 4 h.28 d’un garçon bien vivant de 3,250 gr., long de 49 centim.
Diam. O.M. 129 S.O.F. 406 O.F. 107 Bipariétal 82 S.0.B. 96 Bitemporal 81 Poids à la sortie le 7e jour 3,100 gr. Suites de couches apyrétiques.
OBs. 624. — (929 de 1893.) Bassin de 93.
Illpare de 38 ans.
Entrée le 28 juin 1893; en travail n'ayant pas voulu subir l’accouchement provoqué à la Pitié.
D.R. du 19 au 22 septembre.
A son arrivée à 4 h. 10 du soir pas de début de travail; celui-ci commence à 9 h. 30. Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O.L.G.T. Pr.-s.-p..108.
A midi 20,le 29, effacement complet du col; dilatation comme 50 cent.
La tête ne s'engage qu'à 11 heures du soir le 29.
Expulsion spontanée à 3 h. 50 du matin, le 29 juin, d'un garçon vivant de 2,900 gr. né en état de mort apparente mais rapidement ranimé par frictions et bain sinapisé. Tète peu ossifiée: chevauchement marqué. d y ; Diam. O.M. 133 S.0,F. 102 *
O,F. 412 Bip. S8ù 1S:0JB294: : Bit. 70
Poids à la sortie le 10e jour, 2,980. Suites de couches apyrétiques.
Voici ses antécédents communiqués par M. Maygrier. +
Femme S.. née D... “0 me.
Diamètre promonto-sous-pubien 95. Bassin un peu étroit sur les L parties latérales.
Premier accouchement à la Pitié le 4 juillet 1890.
Primipare, accouchement spontané à 8 mois 1/2 environ ; arrivée en travail, membranes rompues ; sommet en O.I.G.A. fixé au détroit supérieur. Application oblique de forceps.
Fille vivante, état physique bon. Poids : 2,410 gr. Longueur 47.
O.M. 195 Bip. 70 O.F. 105 Bit. 65 S.O.B. 85
(Cet enfant vit actuellement).
2e accouchement à la Pitié le 29 juin 1892.
Accouchement provoqué à 8 mois 1 semaine d’après les règles. Sommet en O.1.D.P. au détroit supérieur.
Ballon excitateur et écarteur de M. Tarnier; terminaison spontanée.
Garçon vivant. État physique bon. Poids: 2,290; longueur 46 centimes.
Diam. : O.M. 120 Bip. 84 O.F. 105 Bit. 70 S.0.B. 88
L'enfant, mis dans une couveuse, meurt le 4e jour par un manque de surveillance de la couveuse, constaté trop tard.
Suites de couches normales ; sortie en bon état le 12° jour.
Voici la lettre de M. Maygrier à ce sujet:
« Ce 2 juillet 1893.
