MON CHER MAITRE
« Je vous envoie ci-joint une note sur la femme S... qui est accou- . chée deux fois dans mon service et au sujet de laquelle M. Bouff, de Saint-Blaise, vient de me demander par lettre des renseignements de votre part. Ê « Cette femme s’est présentée à ma consultation le 20 juin dernier, étant enceinte de 8 mois 1/2 environ. Si elle n'y est pas restée c’est parce qu'elle s’est refusée à ce qu'on mette son enfant dans une couveuse dans le cas où son état l’exigerait; je me proposais en effet de provoquer immédiatement l'accouchement. « La raison de cette résistance est, comme vous pouvez le voir sur -la note, que son second enfant est mort par suite d’une faute com-
mise (négligence d'une infirmière qui n’a pas surveillé Ja couveuse) donc d'uné facon tout à fait accidentelle et imprévue. « Veuillez agréer, etc.
« MAYGRIER. »
OBs. 65. (111% de 1893.) Bassin de 86
Secondipare. de 24 ans. D.R. du 10 au 14 novembre.
Entrée le 23 juillet.
1er accouchement spontané à 8 mois; enfant vivant de 4 livres, mort à 43 mois de rougeole.
Promonto-sous-pubien 104. Enfant vivant, présente le sommet non engagé en O.[.G.B.
On laisse aller.
Début du travail le 29 juillet à 4 heures du matin ; entrée à la salle du travail à 6 h. 50. La dilatation est complète. On trouve à la vulve une poche d'eaux volumineuse remplie de liquide vert et épais et une anse de cordon qui bat, précède la tête engagée et reposant sur le périnée,
On rompt les membranes ; la femme pousse énergiquement et expulse à 7 h. 05 un garçon de 2,800 gr., en état de mort apparente mais rapidement ranimé par frictions.
Diam. : O.M. 135 S.0.F. 108 O.F. 113 Bip. 85 S.0.B. 401 Bit. 76
Poids à la sortie le 7e jour, 3,050.
Suites apyrétiques.
OBs. 66. -— (1510 de 1893.) Bassin de 85.
IV pare de 26 ans. Entrée à la Clinique le 17 octobre 1893.
D.R. 25 décembre 1892.
Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O.LD.T.
Prom.-s.-p. 100.
Antécédents, — 1er accouchement le 13 février 1889 à Lariboisière. Enfant vivant encore awjourd’hui et bien portant. Élevé au sein par une nourrice.
D.R. 18 mai 88.
POATRUE
Entrée le 13 février 1889 à 7 heures du soir souffrant depuis 7 h. 1/2 du matin.
Présentation du sommet en O.1.G.A.
Dilatation complète à 9 h. 1/2 du soir; rupture artificielle des membranes.
Expulsion spontanée le 14 à 1 heure du matin d'un garçon vivant de 3,570 gr. long de 50 centim.
Diam. : O.F. 125 Bipariétal 85 O.M. 138 Bitemporal 77
Poids à la sortie le 11° jour : 3,830.
2e accouchement le 24 novembre 1890 à la Clinique Baudelo que (n° 1098.)
D.R. le 2 mars 1890 ; entrée à la Clinique le 41 novembre.
Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O.L.D.T.
Le 24 novembre M. Pinard provoque l'accouchement par lintroduction à 10 h. 25 du matin d’un baïlon Tarnier. Les douleurs commenceni immédiatement.
A 1 hi. 10 après-midi on trouve le ballon Tarnier éclaté dans le vagin.
On introduit alors le ballon Champetier.
A7 heures M. Potocki retire du ballon 40 gr. de liquide ; une demi-heure après le ballon est expulsé.
La dilatation est complète ; on rompt les membranes et M. Potocki fait immédiatement une application de forceps au détroit supérieur. -
Extraction à 7 h. 3/4 d’une fille de 2,930 gr., longue de 46 centim.
Diam. O.M. 126 S'O7:F 102 O.F. 113 Bipariétal 8
Cet enfant a de la paralysie faciale.
Le 14° jour, à sa sortie, elle n’a augmenté que de 90 grammes.
Mise en nourrice au biberon le 12° jour, elle meurt le 30e,
3e accouchement le 16 mai 1892 à la Clinique Baudelocque {n° 686) D.R. du 26 au 30 juillet.
Entrée à la Clinique le 46 mai 14892 à midi.
Enfant vivant, présentant le sommet, non engagé en O.LD.T.
Début du travail le 16 mai à 10 heures du matin ; entrée à la salle de travail à 41 heures du soir.
ete
Dilatation complète à minuit 40 ; rupture spontanée des membranes à minuit 12.
Expulsion à 4 h. 50 du matin le 47 mai d'un garçon vivant de 3,730 gr., long de 50 centim.
Diam. O.M. 140 S.0.F. 113 TOP, 114 Bipariétal 93 S.0.B. 97 Bitemporal 8%
Poids à la sortie le 7° jour 3,820 gr. Mis le jour même en nourrice, au biberon, il meurt d’une entérite le 8 juin.
Le accouchement à la Clinique le 47 octobre 1893. D.R. 25 décembre
Enfant vivant. présentant le sommet non engagé en O.L.D.T.
A l'entrée, 3 heures du soir, la dilatation est complète ; les membranes sont visibles à la vulve, mais l'engagement de la tête n'est pas effectué. O.LD.T. F
Rupture artificielle des membranes à 3h. 1/4 ; aussitôt l'engagement s'effectue et 20 minutes après l'enfant est spontanément expulsé.
Garçon bien vivant de 3,330 gr.
Diam. OM. 138 S:O.F, 113 OF. 122 Bipariétal 99 - S.O.B. 97 Bitemporal 83
Poids à la sortie le 10e jour, 3,550 gr. La mère promet de le mettre en nourrice au sein.
c) Multipares à bassins viciés justiciables de l'accouchement
provoqué d’après leurs antécédents.
à O8s. 67.— (762 de 1892.) — Bassin de 92.
Secondipare. \ , D.R. du à au 7 août. \
Entrée à la Clinique le 5 avril 1892.
Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O.I.D.T,; fœtus mobile ; le 7 avril siège; version facile, application de la eeinture.
Diam. pr.-s.-p. 107 (M. Pinard).
On laisse aller, bien que lors du premier accouchement qui à eu lieu à terme à Lariboisière en 1888, on ait dû faire une application
de forceps au détroit supérieur. L'enfant du poids de 3.470 gr. n’a pu être ranimé.
Début du travail : 41 heures du soir le 30 mai 1892; 1 heure après, rupture prématurée ; entrée à la salle de travail à minuit 5, la dilatation étant grande comme 5 fr.
Dilatation complète à 4 heure du matin le 34 mai.
Expulsion spontanée à 1 h. 10 (après 2 h. 10 de travail) d’un garçon vivant du poids de 3,160 gr., long de 51 centim.
Diam. OM. 130 S.O.F. 97 OF. 413 Bipariétal 93 SO 798 : Bitemporal, 74
Poids à la sortie le 7e jour, 3,010 gr.
Suites de couches apyrétiques.
O8s. 68. — (774 de 1892.) Bassin de 87.
IXpare de 35 ans.
DR. du 5 au 8 août.
Entrée à la Clinique le 25 avril 1892.
Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O.L.D.T.
Diam. pr.-s.-p. 402 (Pinard).
On laisse aller.
Voici les antécédents. — 6 aceouchements spontanés à terme, enfants vivants actuellement; 7e accouchement spontanés à 7 mois, enfant mort le 13e jour ; 8 accouchement le 20 octobre 4890 à terme. sommet ; application de forceps ; enfant mort le 30e jour ; infection, phlébite et abcès du ligament large gauche opéré par M. Routier. °
Début du travail le 2 juin à 4 heures du soir, entrée à la salle de travail à 8 h. 1/9, la dilatation commençant. Dilatation complète à 11 h. 25 du soir, les membranes rompues spontanément à 9 heures.
La tête s'engage, mais le liquide étant vert et les battements du cœur irréguliers ,et ralentis, un élève de garde fait une application de forceps au détroit inférieur. ae
Extraction à 41 h. 20 du soir (après 7 h. 30 de travail) d'une fille vivante, criant de suite, du poids de 3,600 gr., longue de 59 centim.
Diam : O.M. 1437 S:O.F. 111 O.F. 417 Bip. 92 S.0.B. 400 : Bit. 85
Poids à la sortie le 7e jour 3,600.
Suites de couches apyrétiques.
OBs. 69. — (1281 de 1892.) Bassin de 80.
Ilpare de 29 ans.
D.R. du 25 au 27 novembre.
Ler accouchement en 1888, spontané, à terme, sommet. Enfant vivant actuellement.
2e accouchement en 1890, spontané à terme, sommet. Enfant vivant actuellement.
Rachitique, taille 4n,35, scoliose dorsale légère.
L'absence de renseignements précis sur le poids, le volume des deux premiers enfants, l’absence d'engagement de la tête à la fin de la grossesse, les dimensions du bassin, le volume du fœtus auraient indiqué par prudence de provoquer l'accouchement.
Le travail débute spontanément le 4 septembre 1892 à 3 heures du matin ,jla dilatation est complète à 7 h. 20; on rompt les membranes et la femme expulse spontanément à 7 h. 40 après 3 h. 40 de travail une fille vivante de 3,800 gr. et de 51 centim, de long.
Diam: O.M. 136. S.O.F. 116.
OF: A1: Bipariétal 100.
S.0.B. 100. Bitemporal 84.
Poids à la sortie le 8e jour 4,030 gr.
Suites de couches apyrétiques.
OBs. 70. — (1516 de 1892.) Bassin de 90.
IVpare.
D.R. du 9 au 13 janvier 1892.
re grossesse : accouchement spontané à terme, sommet, enfant vivant.
2e grossesse : accouchement spontané à terme, sommet, enfant vivant.
3e grossesse : D.R, 4 octobre ; entrée le 25 mai 1894, à 40 h. 4/2 du matin, en travail depuis la veille à 8 heures du solr.
Dilatation complète à 3 h. 1/4 Sommet amorcé en GT,
A 3 h.35,les membranes sont rompues artificiellement ; le liquide
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amniotique qui s'écoule est vert; bruits du cœur désordonnés. M. Bouffe fait Une application de forceps au détroit supérieur.
Extraction d’un garçon de 3,230 gr.. long de 49 centim., ayant 93 millim. de bipariétal.
Paralysie faciale droite ; ne tète pas; on l’alimente avec du lait stérilisé. A sa sortie le 40e jour, il pèse 3140 gr. et succombe 3 jours après.
Vue avant son entrée le 23 octobre 1892 à 2 heures du soir, on la laisse aller à terme.
Début du travail le 23 octobre à 5 heures du matin.
A l'entrée on constate que l'enfant vivant se présente par l’extrémité céphalique non engagée : le dos est à gauche. Tête mobile au détroit supérieur. La dilatation est grande comme une paume de main, poche des eaux volumineuse.
A 5 heures du soir la dilatation est complète, la tête toujours mobile. Le chef de Clinique prévenu, rompt artificiellement les membranes à 5 h. 45 du soir. Application de forceps : tractions très modérées ; pas d'engagement ; les bruits du cœur se modifient brusquement. Il faudrait y mettre de la force
La tête étant fléchie et les contractions bonnes, les battements du cœur redeyenus normaux, on décide d'attendre et de pratiquer la symphyséotomie si l'engagement ne se se fait pas spontanément.
Or, à 7 h. 15 la femme expulsait spontanément après 14 heures de travail une fille de 3,220 gr., longue de 48 centim. ; bien vivante.
Diam. O.M. 127 S.O.F. 105 OF. 113 Bipariétal 100 S-0.B. 100 Bitemporal 87
- À la sortie le 13e jour, l'enfant pèse 3,550 gr. Suites de couches apyrétiques,
Os. 71. — (664 de 1893). Bassin de 92
Secondipare de 21 ans. D.R. du 30 juillet au 5 août.
Pr.-s.-p. 107 ; face antérieure du sacrum convexe. Bassin canaliculé avec un peu d'étroitesse du côté droit {M. Pinard).
1er accouchement en février 1892 spontané à terme ; fille morte pendant le travail.
Néanmoins on la laisse aller à terme.
Début du travail le 8 mai 1893, à 7 h. 1/2 du matin ; entrée à la salle de travail le 8 mai à midi 4/2. Enfant vivant, présentant le sommet non engagé en O,L.G.T.
La dilatation est complète le 8 mai à 3h, 50 de l'après-midi ; on a rompu artificiellement la poche un peu avant la dilatation complète, à 3 h. 15 la tête étant encore mobile au détroit supérieur.
Ak%h 10 de l'après-midi, expulsion spontanée d'une fille vivante
de 3,600 gr., longue de 51 centim.
Diam. : O.M. 138 S.O.F. 117 O.F. 118 Bipariétal 95 S.0.B. 105 Bitemporal 84
Poids à la sortie le 7° jour 3,560 gr. ; suites de couches apyrétiques.
30. — DEUX CAS DANS LESQUELS ON A, DE PARTI PRIS, COMME DANS LES PRÉCÉDENTS, RENONCÉ A L'ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ PROVOQUÉ, SE RÉSERVANT D'INTERVENIR AU BESOIN PAR SYMPHYSÉOTOMIE ET QUI SE SONT TERMINÉS L'UN PAR L'EXPULSION SPONTANÉE D'UN ENFANT EN ETAT DE MORT APPARENTE, MORT UNE DEMI-HEURE APRÈS ; L'AUTRE PAR UNE BASIOTRIPSIE L'ENFANT ÉTANT MORT D'UNE PROCIDENCE DU CORDON MÉCONNUE.
OBs. 72. — (No 128 de 1893.) Bassin de 90.
Ilpare de 26 ans. D.R. du 6 au {1 avril.
Entrée à la Clinique le 6 janvier 1893.
Enfant vivant, présentant le sommet non engagé én droite transversale. |
Diam. pr.-s.-p. 105 (M. Pinard). Bassin canaliculé.
A l'entrée dans le service, on éonsfate que la tête est dans la fosse iliaque gauche, le siège dans le flanc droit et le dos en avant.
On ramène la tête au détroit supérieur et on applique une ceinture eutocique. |
M. Pinard examine cette femme le 7 janvier et décide de la laisser aller à terme. "3
Or voici ses antécédents :
Let accouchement en 1889, à terme, spontané. Enfant en état de mort apparente, mort 24 heures après la naissance (tille). Le travail a duré 18 heures. Poids de l'enfant, 3,020 gr. (Maternité).
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