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étiquetle : rétrécissement du bassin, mais cela ne suflit pas et ne doit pas vous suflire.

Il faut évaluer mathématiquement le degré du rétrécissement ; il faut chercher à connaitre l'étendue du diamètre promonto-pubien minimum.

- Vous savez que ce diamètre n’est pas directement mensurable sur la femme vivante. Vous savez de plus que le temps des pelvimètres internes, externes, mixtes et universels est passé ; vous vous rappelez qu'on vous a dit et prouvé que le moins mauvais instrument à employer est dans la main : indicateur seul ou indicateur et médius réunis. Alors vous allez avec un seul doigt (l'indicateur) si le rétrécissement est considérable, avec deux doigts (l'indicateur et le médius réunis) si le rétrécissement n'est pas très accusé, introduits dans le vagin, à la recherche de l'angle sacro-vertébral. Connaissant et éprouvant les sensations qui vous permettront d’aflirmer que l'extrémité de votre index ou de votre médius est bien en rapport avec le promontoire, vous relevez le bord radical de votre index pour le mettre en rapport avec le bord inférieur de la symphyse et, marquant le point de contact exact de ce bord sur votre doigt, vous n'aurez plus qu'à mesurer la distance qui sépare ce point de l'extrémité du doigt qui était en contact avec l’angle sacro-vertébral, pour connaitre l'étendue dudiamètre promonto-sous-pubien. Mais cen'est point ce diamètre qu'il faut connaître exactement, c’est le diamètre promonto-pubien minimum, c'est le diamètre utile. Et pour

‘obtenir ce dernier, vous êtes obligés de faire une soustraction, car

vous n'ignorez pas que le diamètre promonto-sous-pubien est plus grand que le diamètre utile.

Votre embarras commence, car, imprégnés de vos auteurs, vous vous demandez combien il vous faut retrancher du diamètre promontosous-pubien pour avoir l'étendue exacte du diamètre promontopubien minimum.

Devez-vous retrancher 1 centim., 1 centim. 1/2, 2 centim., ? centim. 1/2? Ces différentes soustractions ont été conseillées par des accoucheurs de la plus haute autorité.

Et moi qui me suis particulièrement occupé de cette question, qui ai mesuré tous les bassins viciés contenus dans les collections et musées de Paris, je ne puis vous répondre avec certitude ou plutôt avec précision. 1

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OR V qe

« En effet j'ai constaté que la différence entre ces deux diamètres pouvait n'être que de quelques millimètres parfois, tandis que dans

FA d’autres cas elle dépasse 2 centim. J'ai cherché quelles étaient les à É ; causes qui font varier le rapport entre ces deux diamètres; j'ai bien # ” trouvé que ces causes résidaient dans la hauteur de la symphyse, 2% dans son épaisseur, dans son inclinaison ; depuis la publication de 1 . ma thèse inaugurale, j'ai vu maintes fois que l'inclinaison du plan 2 ; du détroit supérieur jouait également un grand rôle et que, plus Me , l'angle sacro-vertébral était élevé par rapport à la symphyse, plus la

Les différence était grande entre les deux diamètres ; mais estAl facile 100 sur la femme vivante de connaître, d'évaluer, d'apprécier toutes 3 ES ces conditions, toutes ces manières d'être ? Je n'ai pas besoin EL: " d'insisler pour vous faire comprendre la difficulté, pour ne pas HU vs dire l'impossibilité, de formuler une mesure exacte. Et le plus UE, souvent on prend une moyenne et on retranche 1 centim. 1/2. eo 31 de suppose qu'imbus des données classiques ou généralement Tax | | établies, vous ayez trouvé chez votre cliente un diamètre promonto- 3 sous-pubien de 19 centim.; vous allez alors retrancher 1 centim. 4/2 TUE de" et vous en concluez que le diamètre promonto-pubien minimum ne Re à: , mesure que 8 centim. 4/2. | ‘a ds À D'où la nécessité de provoquer l'accouchement. Avec un bassin de 8 centim. 4/2, direz-vous, il faut provoquer : l'accouchement à 8 mois 4/2 Vous chercherez alors à établir le Mann exact ra l'âge de la | grossesse, et vous allez vous heurter à une nouvelle difficulté. En RU effet, bien que vous soyez exactement renseignés sur la dernière Ve apparition des regles, pouvez-vous savoir avec précision quand a eu lieu la fécondation ?

La conception s’est-elle produite aussitôt après les dernières règles de ra ie ou plus ou moins longtemps après? Ne voyez-vous pas à chaque

e | instant des femmes qui viennent accoucher i ici et qui n'ont é eu LR ANNEE Jeurs rêgles depuis près de dix mois! | Nouvelle incertitude qui pourra avoir des conséquences graves. et

Ru CT 0 DRARS pas intervenir ou trop tôt ou trop tard. ee % és . Vous voyez combien la pratique s'éloigne de la théorie, combien PE ut T A précision presque mathématique est nécessaire, combien elle est

difficile sinon impossible à obtenir.

vous vous demanderez avec inquiétude, sinon avec angoisse, si vous