VIII. — LES ARTHROPATHIES

Lorsque la paraplégie complète a duré im certain temps, il est habituel de constater des modifications manifestes dans les articulations des membres inférieurs depuis la hanche jusqu’aux petites articulations du pied. Les mouvements passifs s’effectuent moins aisément, ils sont limités par un enraidissement de l’articulation, enraidissement dont la raison doit être cherchée dans la sclérose des tissus périarticulaires et dans les rétractions fibro-tendineuses.

^ A côté de ces arthropathies qui évoluent sans retentissement inflammatoire chez les paraplégiques d’ancienne date, il en est d’autres plus curieuses et différentes dans leur allure et leur expression clinique. Nous voulons parler des arthropathies à type de rhumatisme chronique que nous avons vu compliquer certains cas de commotion de la moelle cervicale. Loin d’évoluer sans douleurs comme les précédentes, celles-ci s’accompagnent toujours de sensations très pénibles, exagérées par le mouvement et les changements atmosphériques. De plus, les articulations frappées, en général les articulations de 1 épaule, du poignet, et des doigts apparaissent gonflées et déformées.

tout comme dans le rhumatisme chronique le plus évident. M. et Mme Dejerine avec Mouzon ont montré Un exemple tout à fait saississant de cette complication survenue chez im blessé par commotion directe de la moelle cervicale. Les mains étaient le siège d’arthrites déformantes et ankylosantes à t3rpe de rhumatisme chronique vulgaire et s’accompagnant même d’atrophie du tissu cellulaire. Nous avons observé personnellement un cas identique, mais limité au membre supérieur paralysé, dans im cas d’hémiplégie spinale par commotion cervicale directe.

La tendance à l’aggravation progressive de ces arthropa- ' thies témoigne de la gravité de leur pronostic. Aussi ne saurionsnous trop insister sur la nécessité, dans les faits de blessures de la moelle cervicale, qui toujours s’améliorent, de mobiliser très tôt les articulations des membres supérieurs, en particulier des mains, pour éviter cette complication.