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d’abduction du bras : le deltoïde en effet est incapable de produire un mouvement d’abduction lorsque le bras est pendant le long du corps ; sa contraction ne peut alors que soulever verticalement l’humérus et appliquer son extrémité supérieure contre la voûte acromio-coracoïdienne. Le début du mouvement d’abduction, jusqu’à 30° environ, est effectué uniquement par la contraction du muscle sus-épineux. Ces remarques de Copman sur la physiologie de ce musele sont indispensables pour comprendre les symptômes de la rupture tendineuse. |
Anatomiquement, la rupture est localisée au voisinage de l'insertion humérale du sus-épineux. La rupture peut être complète, sectionnant transversalement le tendon. Le plus souvent, elle est incomplète et l'opérateur découvre une déchirure triangulaire, dont la base répond à la grosse tubérosité. Cette lésion présente un aspect évolutif variable suivant l’âge du malade : chez le sujet jeune, la déchirure a tendance à se combler par du tissu fibreux ; chez le sujet âgé, au contraire, on observe peu de tendance à la cicatrisation, les angles de la déchirure deviennent seulement plus arrondis.
Les ruptures incomplètes peuvent affecter d’autres formes découvertes à l’intervention : CODMAN décrit ainsi une déchirure longitudinale du tendon, formant une lame détachée de la face supérieure, et entourant le sommet de la grosse tubérosité dans les mouvements d’abduction du bras.
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