CONCLUSION

Telles sont les principales formes de bursites sous- .delioïdiennes observées en clinique. Nous avons étudié successivement les bursites avec épanchement, les bursites à formes fibreuses, les bursites avec calcifications, les bursites traumatiques. Est-ce à dire qu’il s'agisse là de formes entièrement différentes ? Nullement. Ces formes peuvent évoluer : la péri-arthrite de Dupray est bien souvent la lésion terminale de l’évolution d’un hygroma ou d’une rupture du tendon du sus-épineux.

Bien entendu, il existe certaines formes d’ « épaules douloureuses » qui ne sauraient être classées avec certitude dans aucune de ces catégories. Certaines bursites, en effet, ne présentent aucun épanchement, la radiographie ne montre pas d’image de calcification ; le tableau clinique est celui d’une gêne doulou-

reuse de l’épaule, avec limitation des mouvements d’abduction. Peut-être s’agit-1l de formes évolutives, qui aboutiront au bout de quelques temps à une bursite bien caractérisée cliniquement.

Copa s’est efforcé de relier entre elles ces différentes formes de bursites, montrant qu’elles ne sont parfois que les divers stades de l’évolution d’une même maladie. La lésion initiale des bursites serait une nécrose partielle du tendon du sus-épineux, point de fixation de sels calcaires. L’amas calcifié produit

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