‹ Les Butées et les Enchevilements du Tarse Dans le traitement des pieds bots paralYtiquesChapitre 36 sur 49 · LI RDE ES · texte numérisé non relu

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de la gorge de la poulie, au ras du bord antérieur de la morlaise. L |

La direction du tunnel est oblique en bas, en arrière et en dehors. La pointe carrée enfoncée doit faire avec le tibia un angle de 45° environ. Le point de repère qu'il faut viser est le tubercule postéro-externe du calcanéum. | EE

L'obliquité en arrière est nécessaire car le greffon, plus vertical, passerait par le sinus du tarse et présenterait à ce niveau une zone de fragilité.

L'obliquité en dehors est également indispensable pour que le greffon pénètre en plein massif calcanéen. Plus en dedans, il risquerait de manquer le calcanéum ou de n’encheviller que sa partie toute interne.

Mise en place du greffon.

Le greffon est engagé dans le tunnel avec les précautions habituelles. On le laisse déborder l’astragale d’un centimètre environ.

Suture de la peau sans drainage.

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