BUTÉE LATÉRALE EXTERNE

Comme dans les techniques précédentes nous cherchons à réaliser en même temps qu’une butée un enchevillement sous-astragalien.

Modalités d'application,

Cette intervention s'adresse aux déviations en valgus avec laxité anormale de la tibio-tarsienne.

Elle est particulièrement indiquée dans les cas de valgus avec talus, car elle assure en même temps la correction du talus.

Voie d’abord.

Une incision curviligne à concavité supérieure est faite sous la malléole externe, qu’elle encadre et déborde

largement en avant.

Le lambeau est disséqué, dégageant la malléole, surtout son bord antérieur.

Le pied est hypercorrigé en varus.

La capsule est incisée immédiatement en avant du

bord antérieur.

BEerrRANt )

Préparation du lit du greffon.

L'entrée du tunnel osseux se trouve immédiatement en avant du bord antérieur de la malléole, au contact

F16. 15. — Pied droit vu de face après ablation de l’avant-pied. Les flèches indiquent la situation des butées latérales.

En S — sinus du tarse.

À et A’ — articul. astragalo-calcanéennes antérieure et postérieure.

de celle-ci, au niveau de la crête externe de la poulie astragalienne.

C'est à ce niveau qu’on enfoncera la pointe carrée,

Sa direction sera presque verticale, très légèrement oblique en dedans et en arrière.Trop oblique en dedans le greffon manquerait le calcanéum, on ne ferait qu’affleurer sa face supérieure. En obliquant un peu en arrière on s'éloigne du sinus du tarse et on réalise un meilleur enchevillement.

Mise en place du greffon.

Il dépassera comme d’habitude d’un centimètre environ.

Suture de la peau sans drainage.