PB. — BILATÉRALITÉ ET RÉCIDIVE

La bilatéralité est très rare chez l’enfant, elle existe cependant. La récidive se produit de préférence à l’âge adulte, mais le cas de Rafin est assez typique pour prouver son existence dans la seconde enfance; après avoir subi trois extractions de calculs de l’uretère gauche et une de l’uretère droit, sa petite malade continuait à présenter des urines troubles et un résidu important dans les deux bassinets.

Il ne faut donc pas considérer comme guéri un enfant lithotomisé; mais il importe de continuer le traitement médical longtemps après, afin d'éviter toute récidive.

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Pathogénie

« La lithiase rénale est la mère de la lithiase urétérale », disent MM. le Professeurs E. Jeanbrau et E. Truc, dans leur article de l'Encyclopédie Médico- Chirurgicale. En effet, les calculs urétéraux sont pour la plupart des calculs rénaux descendus dans l’uretère.

La lithiase urétérale autochtone est rare, l’uretère se prêtant mal à la formation de calculs dans sa lumière sans cesse effacée par des ondes péristaltiques qui i’expriment de haut en bas, et MM. le Professeurs Jeanbrau et E. Truc citent les conditions exceptionnelles qui peuvent favoriser cette formation: ce sont les lésions qui aboutissent au rétrécissement du conduit, qu’il s’agisse de la rupture traumatique partielle avec déchirure de la muqueuse; de cicatrice résultant de l’érosion de la paroi par calculs expulsés antérieurement ou de fils non résorbables après suture d’une incision urétérale; autant de conditions que nous ne trouvons pas chez l’enfant, sauf le cas extrêmement rare d’une récidive post-opératoire. :

C’est donc la pathogénie du calcul rénal que novs envisagerons ici.

Albarran a dit que la lithiase pouvait être primitive ou secondaire :