I. — SYMTOMES FONCTIONNELS

a) La fréquence des calculs rénaux latents est bien connue et existe aussi chez l’enfant. Les calculs urétéraux peuvent, à leur tour, présenter ce silence symptomatique; plus rarement cependant. Il faut, en effet, pour cela, certaines conditions: caillou lisse ne lésant pas la muqueuse, caillou n’obstruant pas la lumière du conduit et permettant ainsi à l’uretère de remplir sa fonction, qu'il ne pénètre pas dans l’uretère intra-mural, point de départ de réflexes bruyants et douloureux. Mais il faut surtout que l’appareil urinaire reste aseptique, car l’infection entraînant la pyurie attire immédiatement l’attention du malade et de son médecin. Quoiqu’il en soit, un tel calcul est appelé à s’accroître et à devenir, à un moment donné, une gêne notable par obstruction de la lumière urétérale.

b) La colique néphrétique, symptôme de migration, se retrouve fréquemment dans l’histoire des lithiasiques. Le malade le cite souvent dans ses antécédents, et c’est à son occasion que le diagnostic est fait. D'ailleurs, c’est une véritab'e crise qui se manifeste

me) ME D

par des irradiations doulureuses : soit vers l’ombilic, soit vers la vessie, soit, enfin, vers les organes génitaux, selon le siège et la hauteur du caleul, et qui se termine généralement par l’émission du corps étranger qui fait immédiatement cesser la douleur.

c) Enfin, en dehors de la colique néphrétique, on peut envisager quatre sortes de symptômes fonctionnels :

1) Douleur à siège fixe:

Sourde, profonde, due à l’immobilisation du caleul.

2) Douleur irradiée et phénomènes réflexes:

Pour un ealcul lombaire vers l’ombilic; Pour un calcul pelvien vers les organes génitaux; par les nerfs abdomino-génitaux.

3) Douleur à distance et symptômes viscéraux . pelviens :

Pour les calculs juxta-vésicaux et intra-muraux. a) Symptômes vésicaux: ténesme, pollakiurie nocturne ; b) Symptômes urétraux: brûlures de la fosse naviculaire ; c) Symptômes rectaux : ténesme, douleur à la défécation; d) Symptôme testiculaires : algies du cordon et testiculaires ; e) Symptômes séminaux ; FR) Symptômes génitaux féminins: algies de la grande lèvre, prurit vulvaire,

Do rpes

4) Douleur rénale croisée:

Certains malades présentent des douleurs rénales ou même des symptômes de coliques néphrétiques d’un côté alors que c’est l’uretère opposé qui est lithiasique. Le D' Ponthieu, de Marseille, a parfaitement étudié ces cas et a obtenu la sédation de la douleur croisée par anesthésie des splanchniques, interrompant ainsi l’are réflexe douloureux par injection de syncaïne dans la région du pédicule du rein malade qui manifestait son atteinte par la douleur du rein opposé.

Nous emprunterons à MM. les Professeurs E. Jeanbrau et E. Truc le tableau des symptômes fonctionnels des calculs urétéraux, selon leur siège et qui est le suivant:

"OUIUIANE] zoy> xnvnu28 souoiduÂs *XNEUTU9S 19 S2IE[NIT -sa] souojduAÂs f xnej991

xneroin ‘xnvis9A ‘duÂs

IVIA 911 -sÂ2 SUrS [E2IS9A ALUSAUAT,

"194 t] 2p sappnou

-v2 sanbnoiqdou sanbr107) sanbrauritip S2S117)

(“AUI uoISN[>20 p 210]

e sanbnaiqdou sonbr102)

2X9]191 sn

XAVYIISIA SANOLANAS

“on bts TIN

‘Jen *u np

AUIEUIOP) 9SSIN2 E] 2P 2UI9] -UI UOIS91 ‘UISEA ‘LUNJ29Y *2ITE[NOIAUU 98S0,]

*2ISS9A €] 9P [09

‘1n0q3p UOTJEJS E] E 19 2UDIUU EI LE.

AnOJINS 91AQ] 2PUEIS 910[V *2IIE[N911S91-O[N9IUN 218[Y

*2ISS9A 19 XNEJIU98 SAUESIO S2] SI9A

“onberfr o15vs.

‘10, 19 onbert 93919 S19 À *9nbreI9S *U 2] S12A ‘XNvJIU?S Sau

-810 S9] 19 2I[IQUO] SI3A

YA4TINOG V'I 4q

NOILVIAVAUI

2IAQ] 2PULI9) 2129) 2[P9U119q

“anbrift 2SS07 19 Sur]

*[n2182 np NE9AIU NE 9IIEQUOT UOIPY

4ISTIVOIOT YNHTINOG VIT 4Q 4OAIS

‘XAVYINN -VYLNDS XNVOISHA -Y LXAI SIND TV — HI

‘SLAVH SANAIATHA 2 SHNO LI BES MONO SIT

‘SANIVA NO TRSANMIVO SNL