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AdATie

instrument qu’en refoulant la paroi vésicale. Nous parvinrent néanmoins à débarrasser le malade. Vous observez, dans ce cas, quelque chose d’analogue à ce qui se passe quelquefois dans lutérus, après l'accouchement. Il peut se contracter irrégulièrement, et de telle sorte que le placenta devient inaccessible. Dans la vessie, sans pousser treg loin la comparaison, il n’est pas douteux que la contraction des parois puisse dissimuler la présence d’une pierre ou rendre sa rencontre très difficile. Ces encellulements temporaires sont à la fois la conséquence de la dissociation de la couche musculaire qui se produit chez le prostatique et de l’exagération de la puissance contractile de ces faisceaux isolés De plus, si la vessie est très irritable, l'introduction de Pexplorateur suffira à la faire entrer en contraction et ces contractions faciliteront le déplacement du calcul que vous alteindrez par là même, avec beaucoup plus de peine. D’autres fois, le calcul volumineux s’arc-boutera par ses extrémités sur les parois de la vessie, enfermé en quelque sorte dans une loge et c’est à une semblable disposition que Guyon, ennemi de lPencellulement vrai, donnait le nom d’encellulement fictif. La vessie se transforme en un véritable portefeuille (vessie portefeuille), capable de cacher

à l’explorateur le calcul qu’il récèle.

D’autres fois, enfin, les parois du réservoir urinaire peuvent être dépressibles.

On a alors, dans ces cas là, surtout affaire à des vessies de femmes, spacieuses et souples, auxquelles on doit préférer des vessies petites et résistantes: « Après l’expérience que nous avons, disait Guyon, nous ne craignons pas de dire que la lithotritie est plus difficile chez la femme que chez l’homme. Ce que nous disons de la lithotritie, nous ne craignons pas de le répéter pour la recherche de la pierre ». É

En effet, ces parois dépressibles sont susceptibles de se creuser en loges, capables de contenir des calculs. Ainsi enchatonnés, ceux-ci ne peuvent être atteints par l’explo-