CARS

contient du liquide. Ledran, qui, lui aussi, a étudié la vessie sénile, a écril: « J'ai, souvent, observé que, dans plusieurs vessies de vicillards, il se fait à l'endroit où elle sont accollées au rectum, un peu plus haut que leur orifice, une es- >èce de crispation ou tension dans les fibres aponévrotiques : qui vont de l'insertion d'un uretère à l'insertion de l'autre. Les fibres tendues font une sorte de ligament ou de traverse, un peu saillante, placée à un pouce ou deux de Forifice, selon que la vessie est plus ou moins racornie, ce qui semble la partager en deux cavités: l’une, petite et anlérieure, l’autre, plus grande et postérieure, en supposant le malade couché. La conséquence de cette saillie musculaire est l'exagération du bas-fond. » , Or, c’est justement dans cette cavité qui, comme nous lavons vu, peut être très profonde, que vient se déposer le calcul, obéissant en cela aux lois de la pesanteur. Profondément engagé dans cette portion de la vessie, il ne pourra en sortir, d'autant que les contractions, à la miction, seront insuflisantes, pour porter le fond de sa loge au niveau du col. Les vieux prostaliques, en etfet, suivant la formule usuelle « ne pissent que le trop-plein.». Il reste toujours dans leur vessie une certaine quantité d'urine, ei c'est au sein de ce liquide, non évacué, que se trouvera le calcul. En accroissant continuellement son volume, il peut arriver un moment où il S'encapsule de lui-même et ne peut plus bouger. + C'est dit Moréau, dans sa thèse de doctorat, un véritable enchaionnement: des fongosités l'entourent ei les mors du lithotriteur, lui-même, ne pouvant parvenir à le saisir. par suite de l’hypertrophie de la prostate, on peut être amené à avoir recours à la laille pour lénucléer | De telles conditions anatomiques suffisent pour expliquer le silence (rès souvent complet de la calculose du vicillard. Chez les vieux prostaliques, en effet, la présence du bas-fond empêche souvent d'atteindre même le calcul. L'explorateur de Guyon ne donne aucun renseignement ; el ce n'est le plus souvent qu'après des efforts répétés, que le