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lo-urinaires), par Voillemier, et Le Dentu (Traité des ma-

ladies des organes génilo-urinaires,. Ces cellules vésica-

les sont, en somme, des espèces de tumeurs produites par les hernies de la muqueuse à travers les fibres écartées de la musculeuse. Tantôt ces dépressions, peu profondes, restent contenues dans les parois mêmes de l’organe, tantôl elles forment en dehors de lui des cavités secondaires, parfois d’une capacité très grande. Besançon cite le cas d’une vessie à laquelle étaient annexées trois poches d’une capacité à peu près égale à celle du réservoir primitif.

Or, il arrive quelquefois, et même souvent, que ces cellules el diverticules (appelés vessies contre nature, par Ca- Zaubon), donnent asile à des calculs. Holzappel fait mention de 32 calculs, tous enfermés dans des cavités propres et se touchant entre eux, au point que, comme les . abeilles qui sont dans leurs cellules, remplissent le rayon, ces calculs placés chacun dans son alvéole remplissaient toute la cavité de la vessie en laissant seulement un petit méat pour uriner.

Suivant le mode d'emprisonnement qu'adoptent alors les pierres, on les a divisées en plusieurs variétés. Deschamps les classifie et définit chaque classe de la facon suivante:

Pour Jui, les calculs sont enkvstés lorsqu'ils sont contenus dans une cavité dont l'orifice de communication avec la vessie est ou oblitéré où imperceptible. De semblables calculs ne sont nullement en relation avec la vessie et dépendent uniquement de la loge qui les abrite. Les calculs sont enchatonnés quand ils sont compris dans l'inlérieur dune poche, dont les bords orificiels s'appliquent exactement sur eux. Une semblable disposition rappelle, suivant Monod, celle de la pierre précieuse, par rapport aux griffes de la bague qu'elle orne. Le calcul n’est pas complèlement séparé du réservoir vésical, avec lequel il conserve des points de rapport. Une portion de celui-ei, parfois il est vrai très minime, se montre à la paroi interne délimitée par les collels de la logette. L'étude de ces collets

a été fort bien faite et le mérite de ces études revient en partie à M. le Professeur Pousson, qui en a montré l’importance au point de vue chirurgical (Bulletin de la Société de Chirurgie. Séance du 15 juillet 1885).

Ces collets sont en effet plus ou moins serrés et de ce degré de consiriction dépend la plus ou moins grande chance de désenchatonnement. Nombreux, en effet, sont les cas où un calcul de ce genre est parvenu à sortir de son chaton el a pénétré dans la vessie. Les exemples de Tillaux et de Van Helmont sont lypiques à ce point de vue. La troisième classe est celle des calculs adhérents, c’est-à-dire appendus à la muqueuse sans y être inclus. Si on les étudie attentivement, on voit qu'ils sont pénétrés par des bourgeons vasculaires qui leur servent en quelque sorte de pédicules. Catapotis dans les cliniques de Paris 1908, cite de nombreux cas de ealculs adhérents de la vessie chez l’enfant. Les calculs enfin, sont dits encellulés, lorsqu'ils sont contenus à l’intérieur d’une cellule. Suivant leur grosseur et les dimensions de celle-[à, ils sont: plus où moins mobiles, et comme pour les calculs enchatonnés, il arrive parfois que des pierres de cette dernière variété font des incursions dans la vessie.

Nous nous trouvons donc en présence de formations immobilisées ou temporairement ou définitivement en des points du globe vésical. I est fort naturel qu'une semblable disposition influe sur le tableau des symptômes.

. Moreau, qui a consacré sa thèse inaugurale, à le Etude des calculs enchatonnés » (Paris, 1902-03), écrit: « Quant aux signes rationnels (hématuries, douleurs....), habituellement si expressifs de la pierre, ils peuvent, dans le cas d'enchatonnement, être singulièrement atténués, ou même faire. complètement défaut, ou bien encore disparaitre après avoir existé pendant un certain temps ». Et à cela quoi d'étonnant”?

Supposons un calcul enkysté, qui, logé dans une cellule de la paroi postérieure de la vessie, n'a aucune relation