CONSIDÉRA TIONS GÉNÉRA LES

glande mammaire. Cette évolution pathologique pouvant s'arrêter à un point quelconque de son cycle pour continuer sous une forme désormais constante ou pouvant, au contraire, atteindre brusquement sa phase ultime et la reproduire aussi constamment.

J'ai cité, comme exemple d'une évolution pathologique glandulaire, celle de la mamelle ; j'aurais pu choisir toutes

Fie. 3.

Epithéliome glandulaire du sein (n° 184 CL) montrant des acinis hypertrophiés et hyperplasiés : a, résidus épithéliaux tombés dans la lumière glandulaire; b, couche cellulaire d'un acinus ; c, stroma ; d, cavité dépourvue d'épithélium et n'ayant au centre qu'un amas résiduel; e, cavité glandulaire vide. Gross. 20/1.

autres glandes de l'économie; celles de l'utérus, de l'estomac, de l'intestin ou de la peau. Dans toutes, le processus est invariablement identique, quant au fond, il ne varie que très peu quant à la forme.

.Mais nos efforts ne doivent pas seulement se borner à prouver la descendance des tumeurs d'une commune origine et à tirer de cette descendance des lois qui nous permettent

io LES CANCERS ÊPITBÉLJAVX

ensuite d'en dresser une classification naturelle. Un examen comparatif d'un nombre suffisant de formes uéo j>lasi<| u es permettrait à coup sûr d'atteindre ce but, mais ne fournirait en somme qu'une échelle morphologique dont les échelons se trouveraient néanmoins plus ou moins séparés et distincts les uns des autres. Nous devons pousser plus loin nos investigations et tâcher de découvrir en vertu de quel mécanisme évolutif un lissu normal peut, en passant par tant de formes diverses, aboutir à la transformation pathologique ultime où vont disparaître ou du moins s'atténuer fortement tous ses caractères primitifs. L'étude attentive des éléments constitutifs des tissus normaux et pathologiques va nous permettre de résoudre ce problème, et nous arriverons de la sorte non plus seulement à établir la relation morphologique des néoplasmes, mais aussi et surtout à en concevoir le développement ontogénétique.

De même que Ton ne peut poursuivre le développement d'un animal pluricellulaire qu'en le prenant à son stade initial, c'est-à-dire au stade œuf, de même aussi ne pouvons-nous faire autrement que d'envisager d'abord l'élément initial du tissu dont nous voulons saisir l'évolution, c'est-à-dire la cellule tissulaire normale, ses modifications pathologiques et avant tout ses formes de multiplication; tel sera le point de départ des observations grâce auxquelles nous aurons la base solide qui nous sera nécessaire pour éclairer nos démonstrations et pour appuyer nos déductions.

Si j'ai dù, au début de cette élude, me livrer à quelques considérations générales sur les tumeurs, c'est uniquemenl afin d'établir les principes communs à ce genre d'affections, principes sur lesquels j'aurai à revenir plus tard, mais dont la démonstration portant sur les néoplasies épithéliales ne visera évidemment qu'elles seules, tout en pouvant parfois s'appliquer aux autres. Telle est, par exemple, la notion de la continuité morphologique que je crois commune à toutes les tumeurs indistinctement et que je vais m'attacher à poursuivre dans l'ensemble des tumeurs épithéliales. D'autres observations au contraire, celles qui auront trait notamment au mécanisme de la prolifération, sont propres aux tissus épilhéliaux et ne

CONSIDERATIONS GENERALES u

pourraienl sans erreur être invoquées pour expliquer le mécanisme de la formation des tumeurs conjonctives.

(les (|iu'l(|ii('s restrictions étant laites, je vais maintenant, dans 1rs chapitres qui suivront, aborder successivement les

FlG. n.

Carcinome de la glande mammaire (n° 1 7 "> CL). La topographie glandulaire a disparu et la tumeur se trouve entièrement constituée par des travées épithélialcs pleines et plongées dans un stromn conjonctif. Gross. 100/1.

divers points que soulève l'histoire biologique des tumeurs épithéliales, et je commencerai par indiquer sommairement les procédés techniques dont j'ai fait usage au cours de ce travail.