TERMINOLOGIE DES TUMEURS EPITIIELIALES

Dans les adénomes, il distingue : V adénome acineux, Vadénome tubuleux, caractérisés par la disposition des lobules glandulaires en grappe ou en tube. Toutefois, il ajoute qu'il peut y avoir des adénomes bénins el d'autres malins, qu'il désigne sous le nom à'adenoma destruens. Quand le revêtement glandulaire tend à remplir les canaux par dos niasses d'un épithélium atypique, l'adénome devient alors adéno-càrcinome.

Nous verrons plus loin à quoi correspondent, dans notre pensée, les différents adénomes de Ziegler.

Dans le vaste groupe des carcinomes, Ziegler réunit toutes les tumeurs épithéliales dermiques et glandulaires autres que ses adénomes. On y trouve donc côte à côte le cancer de la peau, qui correspond à l'épithéliome lobule ettubulé; le carcinome simplex ou carcinome proprement dit, et ses variétés encéphaloïde, squirrheux, colloïde; le cylindrome carcinomateux, le carcinome mganto-cellulaire et le melano-carcinome. Immédiatement après l'épithéliome pavimenteux, Ziegleu place Vépithèliome à cellules cylindriques qu'il avait déjà décril plus haut sous le nom d'adéno-carcinome, et qui semble identique à son adenoma destruens.

Les kystomes enfin forment un dernier groupe dans lequel on distingue des adénomes papillaires, des adéno-kystomes et des cysto-carcinomes papillaires.

En résumé, l'auteur ne tient pas assez, compte selon nous de l'origine, de la constitution intime el dugroupemenl des cellules épithéliales qui constituent l'élément fondamental des tumeurs de cette nature.

Par une contradiction assez piquante, la critique des principaux (ails que Ton peut reprocher au savant professeur de Fribourg se trouve parfaitement exposée par ses traducteurs dans des noies placées au bas des pages de l'édition française. (Test ainsi que page 365, note •>., MM. ÀUGIER el VAN Ermengem l'ont une distinction excellente et liés raisonnée entre l'épithéliome et le carcinome ; ils établissent bien les trois ternies de prolifération épithéliale typique, métatypique el atypique, d'après

lesquels se développent loulos les tumeurs épithéliales. En

conséquence p. 3^2, noie 1), ils attachenl au sens du mot. adénome celui de luineur glandulaire typique, sans hétérotopic

4o i.ES CANCERS ÊPITHÊUAUX

des cellules glandulaires, au sens du mot épithéliome métatvpique celui de tumeur, glandulaire ou autre, accompagnée d'hétérotopie cellulaire. Enfin (p. .'M-*, note i) ils maintiennent au mot épithéliome sa véritable signification, réservant au mol carcinome son ancien sens plus restreint de tumeur glandulaire atypique.

M. IU un 1 885, |>. v.h) admet deux grands groupes de tumeurs épithéliales : 1" les tumeurs du type épithéliome de revêtement : a0 les tumeurs du type épithéliome glandulaire.

Chacun de ces groupes se divise en deux sections, dont [a première comprend les formes embryonnaires, la seconde les formes adultes.

A. Tumeurs du type épithélium de revêtement.

a. Formes embryonnaires.

i° Epithéliomes dermiques pavimenteux lobulés; a0 Endothéliomes.

b. Formes adultes.

i° Papillomes cornés, muqueux;

i° Loupes (prolifération des glandes sébacées) ;

3° Kystes dermoïdes.

B. Tumeurs du type épithélium glandulaire.

a. Formes embryonnaires.

i° Epithéliomes glandulaires alvéolaires (carcinomes des auteurs) ;

a0 Epithéliomes glandulaires tubulaires, etc. ; 3° Peut-être quelques formes de kystes prolifères dits à toi t métatypiques.

b. Formes adultes.

i° Adénomes variétés très nombreuses); :>." Kystes glandulaires.

Les termes employés dans celle classification correspondent à peu près ;i ceux que nous serons conduits à adopter. Dans un travail ultérieur (i 885, p. 572 , M. Bard croit toutefois devoir, en reprenant l'histoire des tumeurs épithéliales, proposer pour les papillomes le nom d'adénomes épidermiques. Il nous paraît préférable de laisser au terme adénome son sens étymologique et de le réserver exclusivement aux tumeurs glandulaires