LES CANCERS EP1T1IEUAUX

moins et cède facilement sous la poussée de l'élément épithélial en voie de prolifération active, dans le carcinome squirrheux, au contraire, ce dernier se trouve étroitement enclavé dans un lacis résistant et solide, qui oppose à ses progrès une barrière rarement infranchissable, il est vrai, mais parfois très longtemps résistante. On trouvera dans les ligures io5et 107 diverses formes de stroma en voie de transformation fibreuse et l'on pourra constater sur la ligure 107, qui en représente le stade le plus

accusé que cette dégénérescence s'est accentuée au point de transformer autour des amas carcinomateux les éléments conjonctifs en une couche hyaline homogène à peu près dépourvue de toute structure. Seules quelques fentes concentriques, unes peut-être à l'action du réactif fixateur, indiquent la nature lamelleuse de celle couche hyaline . Empri sonnés dans ce stroma les éléments cellulaires n'ont plus de tendance à s'en échapper, et une tumeur ainsi entièrement constituée demeurerait inoffensive si, en certains points moins résistants, les cellules ne se répandaient dans un tissu plus facilement accessible à leurs progrès.

La dégénérescence — l'on dirait plus justement ici la défense — fibreuse du stroma ne revêt pas toujours la forme nettement alvéolaire ; l'on voit aussi des tumeurs dont tout le tissu conjonetif transformé en lamelles résistantes contenant encore quelques noyaux atrophiés est en quelque sorte imbibé par pénétration entre ces lamelles de cellules néoplasiques qui y forment de longues traînées composées parfois d'une seule rangée de cellules.

La cause de cette défense de l'organisme contre l'envahissement des éléments cancéreux nous échappe absolument. Tout

Fie. 107.

Stade plus avancé de la transformation fibreuse. La substance péri -alvéolaire s'est fendillée dans le sens des fibres primitives. Gross. 400/1.

CARCINOMES GLANDULAIRES ^5

au plus pouvons-nous constater qu'elle es1 d'autanl plus vigoureuse el d'autanl plus efficace que l'individu en puissance de cancer ost plus âgé. Il se passe autour des alvéoles carcinomateux quelque chose d'analogue à ce qui se passe dans l'endartérite des vieillards, et il est inutile d'émettre à ce sujet des hypothèses qui ne reposeraient sur aucun fait.

En opposition aux formes fibreuses du stroma conjonctif, nous en trouvons d'autres où le tissu des travées interalvéolaires

Fig. 108.

Carcinome de la glande parotide. Coupe pratiquée à la jonction du tissu sain et du

tissu morbide. Gross. 16/1 .

se réduit à un fin lacis de filaments à peine perceptibles et dont l'ensemble ne constitue qu'une portion extrêmement minime de la masse totale du néoplasme. En général, les tumeurs qui présentent un semblable stroma sont extrêmement friables. Comme elles sont presque entièrement formées de cellules épithéliales aéoplàsiques et que ces cellules ont une faible cohésion en même temps qu'une consistance molle, la masse de la tumeur présente l'aspect d'une substance grise analogue à la matière cérébrale, ce qui vaut aux tumeurs ainsi constituées l'épithète d'encéphaloïdes. Nous verrons dans le chapitre suivant que les cellules

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néoplasiques évoluent d'une façon un peu différentes, selon qu'elles sont enserrées dans un stroma dense et résistant ou que rien ne vient arrêter l'essor de leur multiplication. Le fait trouve son explication dans La constitution de la tumeur et n'a pas besoin d'autre développement.

D'autres variétés de carcinomes prennent enfin naissance par suite de modifications secondaires du tissu conjonctif. Tels

Fie. 109.

Une partie plus grossie (200/1) de la figure précédente, montrant au milieu du tissu carcinomateux des vestiges d'orientation glandulaire.

sont le carcinome myxomateux dans lequel les éléments du stroma se transforment en tissu muqueux, communiquant ainsi à la tumeur une transparence plus ou moins grande selon le plus ou moins d'abondance de ce tissu.

On observe aussi des carcinomes à stroma plus hautemenl différencié et dont les alvéoles sont formés d'un tissu analogue à celui du sarcome à cellules fusiformes.

CARCINOMES CL A NDULAIRES

Nous aurions maintenant à étudier les modifications de structure particulières à l'élément épithélial lui-même et variables, par conséquent, selon les glandes qui sont l'élément initial de tout carcinome glandulaire; mais ce tableau serai! forcé m (Mit incomplet, par suite du nombre insuffisant de matériaux que nous avons pu réunir et que Ton trouvera dans les chapitres suivants traitant de l'évolution cellulaire des tumeurs glandulaires les faits relatifs a ces modifications.