ACTION DES SELS DE CALCIUM

combiner. Dans Je cas des sels, c’est la forte concentration saline du liquide qui intervient : le plasma salin coagule après qu’on l’a dilué. Quant à l'action de l’oxalate, elle résulte du fait que ce sel immobilise le calcium, qui est aussi un élément indispensable à la prise du sang. C’est précisément le mécanisme d’action de cette substance que nous allons étudier de plus près dans le chapitre suivant.

Action des sels de calcium.

Hammarsten, ainsi que Green, ont les premiers constaté que dans la coagulation du sang, les sels de chaux interviennent comme un facteur très important. Green a démontré que le plasma de sang de cheval dialysé en présence d’une solution physiologique, de telle sorte qu’il perde la totalité de sa chaux, tout en conservant 0.6 °/0 de NaCl, peut se conserver longtemps sans se prendre en caillot, tandis que la coagulation se produit rapidement si l’on ajoute au liquide une très faible quantité de sulfate de calcium. Arthus et Pagès préparèrent plus tard un plasma également incoagulable en ajoutant au sang fraîchement recueilli de l’oxalate de potasse. Ce sel précipite la chaux, dont le sang est toujours suffisamment pourvu, et le liquide obtenu par centrifugation ne se coagule pas : il contient cependant les éléments essentiels de la thrombine, car il suffit de l’additionner d’un peu de GaCP, en quantité légèrement supérieure à celle nécessaire pour précipiter l’oxalate restant, pour en déterminer sa prise en masse. Pekelharing et Hammarsten ont observé le même phénomène avec les macérations de certains organes. Ces extraits sont inactifs sur le fibrinogène, mais ils agissent sur lui aussitôt qu’on les additionne de CaCl2.

Ces données sur l’intervention de la chaux et sur la nécessité absolue de sa présence ont été à un moment donné fortement discutées : il est en effet souvent très difficile de se

THROMBINE.

débarrasser entièrement de cet élément, et la diastase coagulante manifeste à cet égard une sensibilité beaucoup plus grande que nos réactifs chimiques. Pour empêcher la formation de thrombine il faut amener la chaux très rapidement à l’état insoluble. Dans toutes les conditions expérimentales où l’oxalate de chaux n’apparaît point tout de suite dans le plasma oxalaté, ou dans celles où le précipité ne se forme qu’incomplètement, la coagulation se déclare, alors que. d’après la quantité d’oxalate alcalin ajouté, on pourrait conclure que le liquide est dépourvu de chaux en solution.

C’est ainsi qu’en présence de MgCl2, du sang oxalaté se coagule par l’addition d’une trace de sels de chaux, insuffisante à précipiter l’excès d’oxalate; on sait, en effet, qu’en présence de chlorure de magnésium, des traces de sels de calcium ne précipitent point l’oxalate. De même, l’addition d’un certain volume d’une solution d’oxalate de soude à un plasma salé, qu’on dilue ensuite, empêche sa coagulation, tandis que l’addition d’une même quantité d’oxalate au même plasma salé, préalablement dilué, ne l’empêchera pas, parce que, dans le premier cas, l’oxalate de calcium s’est formé, alors que, dans le second, ce sel, en liqueur plus étendue, n’a pas précipité.

Après avoir établi que le pouvoir anticoagulant des oxalates est dû uniquement à ce que ces sels insolubilisent le calcium, on fut très surpris de constater que le fluorure de sodium, à ce point de vue, ne se comporte pas — ou du moins ne paraît pas se comporter — de la même façon que les oxalates.

C’est Arthus et Pagès qui établirent que l’addition au sang qui sort des vaisseaux de 3 %0 de NaF empêche la coagulation, mais que l’addition ultérieure de CaCP, même en forte proportion, ne provoque plus la coagulation. Cependant le fibrinogène n’a pas été altéré, car si l’on ajoute au plasma fluoré du flbrinferment provenant d’un sérum normal, la prise en masse se produit. Pour expliquer cette différence entre le plasma oxalaté et le plasma fluoré, ces auteurs admirent que, tandis que le premier contenait du fibrin-ferment, le second en était dépourvu,